肾盂肾炎有全身症状如发热、寒战、全身不适，泌尿系统症状如尿频尿急尿痛、腰痛、尿液异常，不同人群症状有特点，儿童症状不典型易被忽视，女性因生理结构等发病率高，老年人症状不典型且易反复发作迁延不愈。
一、全身症状
1.发热
急性肾盂肾炎患者多有高热，体温可迅速上升至38℃以上，甚至可达39-40℃，常呈弛张热，也可呈稽留热或间歇热。发热的原因是细菌感染引起机体的免疫反应，致热源释放，作用于体温调节中枢，使体温调定点上移，从而引起发热。在儿童中，由于其免疫系统发育尚不完善，急性肾盂肾炎时发热可能更为明显且容易出现高热惊厥等情况，需要密切关注体温变化及进行相应的退热处理。
慢性肾盂肾炎患者发热症状相对不典型，可能表现为低热，也可无明显发热，这与病情反复迁延，机体免疫反应相对较弱有关，但仍可能存在间歇性的体温升高。
2.寒战
急性肾盂肾炎患者在发热的同时常伴有寒战，这是由于细菌感染引发机体强烈的应激反应，交感神经兴奋，导致骨骼肌不自主收缩，从而出现寒战。儿童由于体温调节中枢不稳定，寒战可能更为频繁或表现不典型，需要注意与其他原因引起的寒战相鉴别。
3.全身不适
患者会感觉全身乏力、疲倦，食欲减退，这是因为感染导致机体代谢紊乱，能量消耗增加，以及毒素吸收等多种因素综合作用的结果。无论是急性还是慢性肾盂肾炎患者，都可能存在全身不适的症状，只是程度有所不同，急性肾盂肾炎时全身不适症状可能更为突出。
二、泌尿系统症状
1.尿频、尿急、尿痛
这是肾盂肾炎常见的膀胱刺激症状。尿频表现为排尿次数明显增多，而每次尿量不多；尿急是指一有尿意就迫不及待地需要排尿，难以控制；尿痛则是在排尿时感到尿道或膀胱区疼痛，疼痛性质可为灼热感、刺痛等。其发生机制是炎症刺激膀胱黏膜，导致膀胱敏感性增高，从而出现尿频、尿急、尿痛。在女性中，由于尿道短而直，更容易发生泌尿系统感染，出现膀胱刺激症状的概率相对较高，而儿童由于尿道解剖结构特点，也较容易出现此类症状，需要注意保持会阴部清洁卫生。
2.腰痛
多为腰部钝痛或酸痛，程度不一。疼痛部位多在单侧或双侧腰部，这是因为肾脏炎症累及肾包膜，刺激神经末梢引起疼痛。急性肾盂肾炎时腰痛症状可能较为明显，慢性肾盂肾炎患者腰痛症状可反复出现，程度相对较轻，但在劳累、感染复发等情况下可能会加重。儿童表述能力有限，腰痛可能表现为哭闹、腰部活动异常等，需要家长密切观察。
3.尿液异常
外观：可出现混浊尿，这是由于尿液中含有脓细胞、细菌等成分，使尿液变得混浊。严重时可出现血尿，尿液呈洗肉水样或肉眼可见的血色，血尿的出现是因为炎症导致肾脏或尿路黏膜充血、损伤，红细胞渗出。
气味：部分患者尿液可伴有异常气味，如氨臭味等，这是由于细菌分解尿液中的成分产生特殊物质所致。
三、不同人群肾盂肾炎症状的特点
1.儿童
儿童肾盂肾炎症状往往不典型，除了可能出现上述全身及泌尿系统症状外，还可能以发热为主要表现，而泌尿系统症状不明显，容易被忽视。例如，儿童可能仅表现为高热、哭闹、拒食等，而没有明显的尿频、尿急、尿痛等典型的泌尿系统症状，这就需要医生结合实验室检查等进行综合判断。另外，儿童由于机体抵抗力相对较弱，病情变化较快，一旦怀疑肾盂肾炎，应及时进行相关检查和治疗，以防止病情迁延发展为慢性肾盂肾炎，影响肾脏功能。
2.女性
女性由于生理结构特点，尿道短、宽且直，距离肛门近，容易受到细菌感染，所以肾盂肾炎的发病率相对较高。在女性肾盂肾炎患者中，膀胱刺激症状可能更为突出，而且在月经期、性生活后等特殊时期更容易发病。此外，女性在妊娠期由于输尿管蠕动减弱、受孕激素影响等，也容易发生肾盂肾炎，此时需要特别注意孕期的泌尿系统保健，预防肾盂肾炎的发生，因为孕期肾盂肾炎可能会对胎儿产生不良影响。
3.老年人
老年人肾盂肾炎症状常不典型，发热、寒战等全身症状可能不明显，而以消化道症状如食欲不振、恶心、呕吐等为首发表现较为常见。另外，老年人由于机体免疫功能低下，肾脏功能也逐渐减退，肾盂肾炎容易反复发作，且病情容易迁延不愈，需要长期关注肾脏功能变化，加强护理，预防感染复发。
