急性肾炎预后受多方面因素影响，疾病本身病理类型中不同类型及年龄有差异；临床表现里蛋白尿程度、血尿情况、高血压程度及持续时间均影响预后；治疗干预中治疗时机和方法有效性很关键；患者自身基础状况包括基础疾病、营养状况、生活方式等也起作用，病理类型、临床表现、治疗干预、自身基础状况等多因素共同决定急性肾炎预后。
一、疾病本身的病理类型
1.病理类型差异：急性肾炎中不同的病理类型对预后有重要影响。例如，弥漫增生性肾小球肾炎相对预后较差，而轻微病变型等病理类型预后相对较好。从病理机制来看，弥漫增生性肾小球肾炎往往存在更广泛的肾小球病变，肾小球内细胞增生明显，会影响肾小球的滤过功能等，而轻微病变型病理改变相对较轻，对肾功能的影响相对较小。
2.年龄因素影响病理预后：儿童与成人的急性肾炎病理类型分布有一定差异，儿童中轻微病变等相对常见，而成人可能更多出现弥漫增生性等病理类型。儿童由于自身的生理特点，对于轻微病变型的急性肾炎可能恢复相对较好，但如果是成人的弥漫增生性肾小球肾炎，预后相对儿童的一些病理类型可能更差一些。
二、临床表现相关因素
1.蛋白尿程度：大量蛋白尿持续存在提示肾脏受损较严重，预后可能不佳。大量蛋白尿意味着肾小球的滤过屏障受到严重破坏，蛋白质大量漏出，长期大量蛋白尿会进一步加重肾脏的纤维化等病理过程。从年龄角度看，儿童大量蛋白尿如果不能及时控制，可能影响其生长发育等，而成人大量蛋白尿也会加速肾功能的减退。
2.血尿情况：持续性肉眼血尿或镜下血尿持续不缓解提示预后不良。血尿的持续存在反映了肾小球基底膜等结构持续受损，炎症反应可能未得到有效控制。对于不同年龄人群，儿童的血尿如果是由于急性肾炎引起，一般随着病情好转血尿会逐渐减轻，但如果持续不缓解，同样会影响预后；成人血尿持续存在也预示着肾脏病变可能慢性化进展。
3.高血压程度及持续时间：严重且持续时间长的高血压会加重肾脏的损害，影响预后。高血压会使肾小球内囊压力增高，进一步影响肾小球的血流灌注和滤过功能。在年龄方面，儿童高血压如果控制不佳，会影响其血压调节机制的正常发育，并且影响肾脏的正常生长发育；成人长期高血压会加速肾功能的衰退，导致慢性肾病等不良结局。
三、治疗干预情况
1.治疗时机：早期诊断和及时治疗对于改善预后至关重要。如果能在急性肾炎早期就采取有效的治疗措施，如针对感染等诱因进行处理等，能够阻止病情的进一步恶化。对于不同年龄患者，儿童急性肾炎往往起病相对较急，如果能早期发现并治疗，预后较好；成人如果延误治疗时机，肾脏损害可能已经比较严重，预后相对较差。
2.治疗方法有效性：合适的治疗方法能改善预后。例如，对于有明确感染灶的急性肾炎患者，及时清除感染灶有助于病情恢复。在治疗过程中，要根据患者的年龄等因素选择合适的治疗方案，儿童由于身体机能尚未完全发育成熟，在药物选择等方面需要更加谨慎，要避免使用对儿童有明显不良影响的药物，而成人可以根据病情选择更合适的治疗手段来控制病情，从而改善预后。
四、患者自身基础状况
1.基础疾病：本身有其他基础疾病的患者预后相对较差。比如患者合并糖尿病，那么急性肾炎合并糖尿病会使肾脏的病变更加复杂，因为糖尿病本身就会引起肾脏微血管病变，再加上急性肾炎的影响，两者相互作用，加重肾脏损害，预后不良。对于不同年龄人群，儿童如果本身有先天性肾脏发育不良等基础疾病，合并急性肾炎后预后更差；成人有高血压、糖尿病等基础疾病时，急性肾炎的预后会受到严重影响。
2.营养状况：营养状况良好的患者相对预后较好。良好的营养状况可以为身体的修复等提供充足的物质基础。儿童处于生长发育阶段，良好的营养能保证其在急性肾炎治疗过程中更好地恢复，比如充足的蛋白质等营养物质摄入有助于受损肾脏组织的修复；成人营养状况良好也有利于身体对炎症等的应对和肾脏功能的恢复。
3.生活方式：健康的生活方式对预后有积极影响。比如规律作息、合理饮食等。儿童应养成良好的生活习惯，避免过度劳累等，有利于病情恢复；成人如果能戒烟限酒、合理饮食、适当运动等，也有助于控制急性肾炎的病情进展，改善预后。
