脑血管病的发生与多种因素相关，包括血管壁病变（如动脉粥样硬化、动脉炎）、心脏病和血流动力学改变（如心房颤动、心肌梗死、高血压、低血压）、血液成分和血液流变学改变（如红细胞增多症、血小板异常、高黏血症）以及其他因素（如吸烟、酗酒、肥胖、遗传因素），这些因素通过不同机制影响脑部血液供应或导致血管病变等从而引发脑血管病
一、血管壁病变
1.动脉粥样硬化：是脑血管病最常见的病因，多发生于中老年人群，男性和女性均可患病，常与高血压、高血脂、糖尿病等生活方式相关因素以及年龄增长相关。动脉粥样硬化会使动脉血管壁增厚、变硬，失去弹性，管腔狭窄，进而影响脑部血液供应，易形成血栓导致脑血管堵塞，或斑块破裂引发脑出血等情况。例如，长期高血压会损伤血管内皮，促进脂质沉积，加速动脉粥样硬化进程。
2.动脉炎：各种原因引起的动脉炎症，如感染性动脉炎（细菌、病毒等感染累及动脉）、自身免疫性动脉炎（如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病累及脑血管动脉）。不同年龄、性别均可发病，感染性动脉炎在感染高发季节或有感染病史人群中更易出现，自身免疫性动脉炎好发于有自身免疫性疾病基础的人群。动脉炎会导致血管壁受损、狭窄或闭塞，影响脑部血供，引发脑血管病。
二、心脏病和血流动力学改变
1.心脏病：
心房颤动：是常见的心律失常，多见于中老年人群，女性相对男性发病率可能因生理等因素有一定差异。心房颤动时，心房收缩功能异常，血液易在心房内淤积形成血栓，血栓脱落后随血液循环进入脑血管，可导致脑栓塞。据相关研究，心房颤动患者发生脑血管病的风险较正常人显著增高。
心肌梗死：心肌梗死时，心脏泵血功能可能受到影响，心输出量减少，脑部血液灌注不足，容易引发脑梗死。既往有心肌梗死病史的人群发生脑血管病的风险增加。
2.血流动力学改变：
高血压：是脑血管病最重要的危险因素之一，各个年龄段、男女均可患病。长期高血压会使脑血管发生玻璃样变、动脉硬化等，导致血管壁弹性减退，血压突然升高时易引起脑血管破裂出血；同时，高血压也可促使脑动脉粥样硬化的发生和发展，进而引发脑梗死等。例如，长期未控制好的高血压患者，脑血管病发病风险比正常血压人群高数倍。
低血压：严重低血压时，脑部血液灌注不足，尤其是在有脑血管狭窄等基础病变的情况下，更容易发生脑梗死。老年人由于血管调节功能较差，更易因低血压出现脑部血供不足的情况。
三、血液成分和血液流变学改变
1.血液成分改变：
红细胞增多症：包括原发性红细胞增多症和继发性红细胞增多症等。患者血液中红细胞数量显著增多，血液黏稠度增加，血流速度减慢，易导致脑部血液供应障碍，引发脑血管病。各年龄段均可发病，原发性红细胞增多症可能与骨髓增殖性疾病相关。
血小板异常：血小板增多症、血小板功能异常等情况，会使血液凝固性增加，容易形成血栓，导致脑血管堵塞。例如，血小板增多症患者体内血小板数量过多，活性异常，增加了血栓形成的风险。
2.血液流变学改变：
高黏血症：多种原因可导致血液黏稠度增高，如脱水、某些疾病状态下蛋白质等成分异常等。血液黏稠度增高会使血流阻力增大，血流速度减慢，影响脑部血液循环，增加脑血管病发生风险。中老年人群由于身体机能衰退等原因，相对更易出现高黏血症相关情况。
四、其他因素
1.吸烟：吸烟是脑血管病明确的危险因素，无论年龄、性别，吸烟会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化形成，增加血液黏稠度，降低高密度脂蛋白水平等，从而显著增加脑血管病发病风险。吸烟者患脑血管病的概率比不吸烟者明显升高。
2.酗酒：长期大量饮酒可导致高血压、高血脂等，进而促进脑血管病发生。同时，酒精会影响血液凝固机制等，增加脑出血等风险。中青年男性酗酒者发生脑血管病的风险相对较高。
3.肥胖：肥胖与高血压、高血脂、糖尿病等密切相关，这些因素都是脑血管病的危险因素。肥胖人群尤其是中心性肥胖者，更容易出现上述代谢紊乱情况，进而增加脑血管病发病几率。
4.遗传因素：某些遗传性血管病如遗传性出血性毛细血管扩张症等，具有遗传倾向，可导致脑血管病发生。有家族遗传病史的人群需要更加密切关注脑血管健康，进行定期筛查等。
