脑膜炎的引发因素包括病原体感染(细菌如肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌,病毒如肠道病毒、单纯疱疹病毒,真菌如新型隐球菌)、机体免疫力低下(儿童免疫系统未熟、老年人功能衰退、艾滋病患者免疫低下、糖尿病患者免疫受影响)以及颅脑外伤和手术(外伤致颅骨破损、手术创口易使病原体侵入脑膜)。
一、病原体感染引发脑膜炎
(一)细菌感染
1.肺炎链球菌:是儿童和成人脑膜炎的常见致病菌之一。肺炎链球菌可通过呼吸道侵入人体,当人体免疫力下降时,如儿童免疫系统发育尚未完善、老年人机体功能衰退等情况,细菌容易通过血液循环到达脑膜引发感染。例如,在冬季或春季,呼吸道感染高发季节,肺炎链球菌传播较为频繁,此时体质较弱的人群就更易受到感染而引发脑膜炎。
2.脑膜炎奈瑟菌:主要通过飞沫传播,人群普遍易感,尤其是青少年。该菌感染后会在鼻咽部繁殖,然后侵入血液,最终到达脑膜引起化脓性脑膜炎。在密闭拥挤的环境中,如学校、军营等场所,脑膜炎奈瑟菌容易传播,增加了人群患病的风险。
3.流感嗜血杆菌:主要感染5岁以下儿童。该菌可引起儿童的化脓性脑膜炎、肺炎等疾病。儿童由于自身免疫系统尚未完全成熟,对流感嗜血杆菌的抵抗力较弱,当接触到该病菌时,容易引发感染导致脑膜炎。
(二)病毒感染
1.肠道病毒:是引起病毒性脑膜炎的常见病原体,可通过粪-口途径传播,也可通过呼吸道飞沫传播。夏秋季是肠道病毒感染的高发季节,儿童由于卫生习惯相对较差,且免疫系统发育不够完善,更容易感染肠道病毒进而引发脑膜炎。例如,在一些卫生条件较差的幼儿园或社区,儿童之间肠道病毒传播较为容易。
2.单纯疱疹病毒:可引起病毒性脑膜炎,该病毒可通过密切接触传播,也可在人体内潜伏,当人体免疫力降低时,如患有其他疾病、过度劳累等情况,病毒被激活并侵犯脑膜引发炎症。成年人在生活压力大、长期熬夜等不良生活方式影响下,免疫力可能下降,增加了单纯疱疹病毒感染引发脑膜炎的几率。
(三)真菌感染
1.新型隐球菌:多存在于土壤、鸽粪等环境中,可通过呼吸道吸入新型隐球菌的孢子,孢子在人体内繁殖后,可通过血液循环到达脑膜引起脑膜炎。免疫力低下的人群,如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等,由于自身免疫功能受到抑制,更容易感染新型隐球菌而引发脑膜炎。例如,艾滋病患者由于免疫系统严重受损,是新型隐球菌脑膜炎的高危人群。
二、机体免疫力低下相关因素
(一)年龄因素
1.儿童:婴幼儿的免疫系统尚未发育成熟,血-脑屏障功能也不完善,使得病原体更容易侵入脑膜引发脑膜炎。新生儿可能在分娩过程中通过产道感染病原体,而幼儿则由于接触外界环境的机会增多,且自身免疫力相对较弱,容易受到各种病原体的侵袭。
2.老年人:随着年龄的增长,老年人的机体功能逐渐衰退,包括免疫系统功能下降,吞噬细胞的吞噬能力减弱,抗体产生减少等,这使得老年人对病原体的抵抗力降低,更容易患上脑膜炎等感染性疾病。
(二)基础疾病影响
1.艾滋病患者:艾滋病病毒主要攻击人体的免疫系统,尤其是CD4+T淋巴细胞,导致患者免疫力极度低下,容易受到各种机会性感染,其中就包括脑膜炎,常见的病原体有新型隐球菌、结核分枝杆菌等。
2.糖尿病患者:糖尿病患者由于血糖控制不佳,机体的免疫功能会受到影响,高血糖环境有利于病原体的生长繁殖,同时糖尿病患者容易并发各种感染,当感染累及脑膜时就可能引发脑膜炎。例如,糖尿病患者如果同时患有肺部感染等疾病,病原体可能通过血液循环扩散到脑膜引起脑膜炎。
三、颅脑外伤及手术因素
(一)颅脑外伤
当头部受到严重外伤时,如颅骨骨折、脑挫裂伤等,颅骨的完整性被破坏,病原体容易通过破损的颅骨进入脑膜引发感染。例如,车祸导致的严重头部外伤患者,发生脑膜炎的风险相对较高,因为外伤使得脑膜与外界相通,为病原体的侵入提供了途径。
(二)颅脑手术
颅脑手术后,脑膜处于相对脆弱的状态,且手术创口为病原体的侵入提供了可能。如果术后护理不当,如创口感染等情况,病原体就可能沿着手术创口侵入脑膜引发脑膜炎。例如,脑部肿瘤切除术后的患者,如果创口出现感染,就有较大的几率引发脑膜炎。



