肾盂肾炎的表现因人群不同有差异，全身症状有发热及伴随寒战、乏力、肌肉酸痛等；泌尿系统症状有尿频、尿急、尿痛及腰痛；部分患者有胃肠道症状如恶心、呕吐；儿童肾盂肾炎有全身症状突出、消化道症状为主等非典型表现；老年肾盂肾炎有发热不明显、泌尿系统症状轻等不典型表现。
一、全身症状
（一）发热
1.体温变化：肾盂肾炎患者多有发热表现，体温可高达38℃-39℃，甚至更高，可呈弛张热，也可呈稽留热或间歇热。一般来说，中青年患者发热相对典型，而老年患者发热可能不典型，体温升高幅度可能较低。对于儿童患者，由于其体温调节中枢尚未发育完善，发热可能更为常见且体温波动较大。
2.伴随症状：发热时常伴有寒战，这是因为细菌感染后，机体的免疫反应被激活，导致产热增加而出现寒战。同时，患者还可能伴有全身乏力、肌肉酸痛等症状，这是由于感染引起的全身炎症反应，释放的炎症介质作用于全身肌肉组织所致。
二、泌尿系统症状
（一）尿频、尿急、尿痛
1.具体表现：患者会出现频繁的排尿欲望，即尿频，每次尿量较少；尿急表现为迫不及待地要排尿，很难控制；尿痛则是在排尿时尿道或耻骨上区有疼痛感，疼痛性质可为烧灼感等。这是由于炎症刺激膀胱和尿道黏膜引起的，在各个年龄段的患者中均可出现，但儿童患者可能表述不如成人清晰，需要家长仔细观察其排尿时的异常表现。对于女性患者，由于尿道短而直，更容易发生泌尿系统感染，出现尿频、尿急、尿痛的概率相对较高；而男性患者在发生肾盂肾炎时，也可能出现这些症状，但相对女性来说比例稍低。
2.与病情的关系：尿频、尿急、尿痛的严重程度与肾盂肾炎的病情轻重有一定关系，一般来说，病情越重，尿路刺激症状可能越明显。
（二）腰痛
1.疼痛部位及性质：腰痛多为单侧或双侧腰部胀痛或酸痛，疼痛程度不一。疼痛部位主要在肾区，即腰部脊柱两侧。对于一些患者，疼痛可能较为剧烈，可放射至下腹部、会阴部等部位。在儿童患者中，由于其表述能力有限，可能表现为哭闹不安、拒绝触摸腰部等。老年患者的腰痛可能不典型，需要结合其他症状综合判断。
2.发生机制：主要是由于肾脏炎症导致肾包膜受牵拉，以及炎症刺激周围组织引起。肾脏肿大时，肾包膜张力增加，可引起腰部胀痛；同时，炎症波及肾盂、输尿管等部位，也会导致腰部疼痛。
三、胃肠道症状
（一）恶心、呕吐
1.发生情况：部分肾盂肾炎患者会出现恶心、呕吐等胃肠道症状。这是因为肾脏感染引起的全身炎症反应，毒素吸收后刺激胃肠道，导致胃肠功能紊乱。在儿童患者中，由于其胃肠道发育尚未成熟，更容易出现恶心、呕吐等症状，而且可能因为呕吐导致脱水等并发症，需要特别关注。对于老年患者，本身胃肠道功能可能较差，发生恶心、呕吐时更要注意补充水分和电解质，防止出现电解质紊乱等情况。
2.与全身症状的关联：恶心、呕吐通常与发热等全身症状同时出现或相继出现，随着全身感染症状的改善，胃肠道症状也会逐渐缓解。
四、儿童肾盂肾炎特殊表现
（一）非典型症状
1.全身症状突出：儿童肾盂肾炎有时全身症状较为突出，而泌尿系统症状可能不明显。例如，儿童可能主要表现为高热、哭闹、精神萎靡等，而尿频、尿急、尿痛等典型泌尿系统症状可能不显著，这就需要医生仔细询问病史、进行全面检查来明确诊断。
2.消化道症状为主：部分儿童肾盂肾炎患者以消化道症状为主，如频繁呕吐、腹泻等，容易被误诊为消化系统疾病。因此，当儿童出现不明原因的消化道症状时，尤其是伴有发热时，要考虑到肾盂肾炎的可能，及时进行尿常规等检查。
五、老年肾盂肾炎特殊表现
（一）症状不典型
1.发热不明显：老年肾盂肾炎患者发热可能不明显，体温升高幅度较低，甚至体温正常，但仍存在感染的全身炎症反应，如乏力、食欲减退等表现。这是因为老年患者机体免疫力下降，对感染的反应不如中青年强烈。
2.泌尿系统症状轻：老年患者的泌尿系统症状可能相对较轻，尿频、尿急、尿痛等表现不如中青年患者典型，可能仅表现为轻微的排尿不适，容易被忽视，从而延误诊断和治疗。因此，对于老年患者，即使没有典型的泌尿系统症状，只要有发热、乏力等全身不适，也应考虑到肾盂肾炎的可能，进一步进行相关检查。
