慢性肾炎的发生与感染因素（细菌如链球菌、病毒如乙肝病毒等感染）、自身免疫因素（自身免疫反应异常激活、遗传因素）、其他因素（代谢因素如高血糖致糖尿病肾病、环境因素与生活方式如接触污染物、不良生活方式等）相关，不同因素通过不同机制影响肾脏结构和功能，进而引发慢性肾炎，各相关人群需注意相关风险并采取相应措施维护肾脏健康。
一、感染因素
（一）细菌感染
细菌感染是慢性肾炎的常见诱因之一，其中链球菌感染较为典型。例如，A组β溶血性链球菌感染后，可引发急性链球菌感染后肾小球肾炎，如果急性期治疗不彻底或患者自身免疫调节功能存在问题，病情迁延不愈，就可能逐渐发展为慢性肾炎。儿童及青少年相对更易在链球菌感染后引发相关肾脏病变，因为此年龄段机体免疫系统尚在发育完善过程中，对链球菌感染的免疫应答调节可能不够精准，若感染后未能及时、彻底清除病原体，就增加了发展为慢性肾炎的风险。
（二）病毒感染
病毒感染也可与慢性肾炎的发生相关，如乙肝病毒、丙型肝炎病毒等。乙肝病毒相关肾炎较为常见，乙肝病毒感染人体后，病毒抗原与相应抗体形成免疫复合物，沉积在肾小球基底膜等部位，激活免疫系统，引发炎症反应，长期的炎症损伤会导致肾小球结构和功能逐渐发生改变，进而发展为慢性肾炎。不同年龄段人群都可能感染乙肝病毒，但免疫力较低的人群，如长期熬夜、生活不规律导致自身抵抗力下降者，以及有乙肝家族史且未做好防护措施者，感染后更易出现病毒持续携带状态，增加乙肝病毒相关肾炎的发生几率。
二、自身免疫因素
（一）自身免疫反应异常激活
人体自身免疫系统出现异常时，会错误地将自身肾脏组织当作外来异物进行攻击。例如，某些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮，患者体内会产生多种自身抗体，这些自身抗体可与肾脏组织中的相应抗原结合，形成免疫复合物，沉积在肾小球等部位，引发炎症反应，持续的炎症损伤会逐渐破坏肾脏的正常结构和功能，最终导致慢性肾炎。育龄女性相对更易患系统性红斑狼疮相关的慢性肾炎，这与女性体内激素水平变化等因素有关，激素水平的波动可能影响自身免疫系统的平衡，使自身免疫反应更容易被激活而攻击肾脏。
（二）遗传因素
遗传因素在慢性肾炎的发病中也起到一定作用。某些遗传性肾脏病相关基因的突变或异常表达可能增加个体患慢性肾炎的易感性。例如，遗传性肾炎（Alport综合征）是一种伴X染色体显性遗传的疾病，患者由于编码Ⅳ型胶原蛋白的基因发生突变，导致肾小球基底膜结构和功能异常，逐渐出现蛋白尿、血尿等肾炎相关表现，并可能进展为慢性肾炎。有家族遗传病史的人群，其后代患慢性肾炎的风险相对较高，因此这类人群需要更加密切地关注自身肾脏健康状况，定期进行尿常规、肾功能等相关检查，以便早期发现异常并采取相应措施。
三、其他因素
（一）代谢因素
长期的高血糖状态可导致糖尿病肾病，这是糖尿病常见的微血管并发症之一，也是慢性肾炎的重要病因之一。糖尿病患者体内血糖持续升高，会引起肾脏微循环障碍、肾小球基底膜增厚、细胞外基质积聚等一系列病理改变，逐渐出现蛋白尿、肾小球滤过率下降等肾炎相关表现，进而发展为慢性肾炎。中老年人群中糖尿病患病率相对较高，若糖尿病患者血糖控制不佳，随着病程延长，发生糖尿病肾病及慢性肾炎的风险会显著增加。因此，糖尿病患者需要严格控制血糖、血压、血脂等指标，以延缓肾脏病变的进展。
（二）环境因素与生活方式
长期接触某些重金属（如铅、镉等）、有机溶剂等环境污染物，可能对肾脏造成损害，增加慢性肾炎的发病风险。例如，长期在铅污染环境中工作的人群，铅可经呼吸道或消化道进入人体，蓄积在肾脏等器官，损伤肾小管上皮细胞等，影响肾脏的正常功能，逐渐引发慢性肾炎。此外，不良的生活方式，如长期大量吸烟、酗酒、过度劳累、长期高盐饮食等，也会对肾脏功能产生不良影响。长期大量吸烟会导致血管收缩，影响肾脏的血液供应；酗酒会加重肝脏和肾脏的代谢负担；过度劳累会使机体免疫力下降，容易诱发肾脏炎症反应；长期高盐饮食可导致血压升高，加重肾脏的负担，这些因素都可能促进慢性肾炎的发生发展。年轻人若长期存在这些不良生活方式，也应及时纠正，以维护肾脏健康。
