先天性心脏病做心电图有一定诊断价值，部分可发现异常但有局限性，不能确诊所有先心病，需结合心脏超声等；不同年龄先心病患者心电图有不同特点，性别对其表现无特异性影响，生活方式间接影响，病史也会影响，心电图主要由心脏病理生理状态决定，不能替代影像学检查。
一、心电图对先天性心脏病的诊断价值
1.部分先天性心脏病可通过心电图发现异常
一些简单的先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损等，在心电图上可能会有相应的表现。例如，房间隔缺损较大时，心电图可出现右心房和右心室肥大的改变，表现为P波高尖（右心房肥大）、心电轴右偏、右心室导联（V1等）R波增高、S波变深等。室间隔缺损较大时，可能会出现左心室肥大或双心室肥大的心电图改变，表现为左心室导联（V5、V6等）R波增高、ST-T改变等。
对于一些复杂的先天性心脏病，心电图也可能有一定的提示作用。比如法洛四联症，心电图可表现为右心室肥大、电轴右偏等。
2.心电图的局限性
心电图不能确诊所有的先天性心脏病。很多先天性心脏病，尤其是一些轻微的、分流较小的先天性心脏病，心电图可能完全正常。例如，小型的房间隔缺损或室间隔缺损，心脏的血流动力学改变不明显时，心电图可能无特异性异常。
心电图主要反映的是心脏的电活动情况，对于先天性心脏病的解剖结构异常的诊断有一定的辅助作用，但不能替代心脏超声等影像学检查。心脏超声可以直接观察心脏的结构，如心房、心室的大小、间隔的情况、瓣膜的形态和功能等，是诊断先天性心脏病的重要手段。
二、不同年龄先天性心脏病患者心电图的特点及影响
1.新生儿期
新生儿的心脏电生理特点与成人不同。一些先天性心脏病在新生儿期的心电图表现可能不典型。例如，完全性大动脉转位，新生儿早期心电图可能仅有非特异性的改变，随着病情进展才会逐渐出现典型的右心室肥大等表现。这是因为新生儿的心脏结构和功能还在进一步发育完善过程中，电活动的表现相对复杂且受多种因素影响。
2.婴幼儿期
婴幼儿的心脏相对较小，电活动的传导等情况与年长儿和成人有差异。对于先天性心脏病患儿，如动脉导管未闭，婴幼儿期心电图可能表现为左心室肥大或左右心室肥大，这与动脉导管未闭导致的左向右分流，使左心室容量负荷增加有关。但由于婴幼儿的心肌相对较嫩，电活动的改变可能不如年长儿典型，需要结合临床症状和其他检查综合判断。
3.学龄期及青少年期
随着年龄增长，心脏结构和功能逐渐接近成人。对于先天性心脏病患儿，心电图的表现会更接近成人的特点。例如，较大的室间隔缺损患儿，学龄期心电图可能更明显地出现左心室肥大的表现，如V5、V6导联R波增高，ST-T改变等，同时可能伴有心电轴左偏等情况。
三、性别对先天性心脏病心电图表现的影响
一般来说，性别对先天性心脏病的心电图表现没有特异性的影响。无论是男性还是女性先天性心脏病患者，其心电图的改变主要取决于心脏的结构和血流动力学改变情况。但是，在临床诊断中，需要综合考虑患者的性别等因素，因为不同性别的患者可能在临床表现和其他检查结果上有一些细微差异，但心电图本身的改变主要由心脏的病理生理状态决定。
四、生活方式对先天性心脏病患者心电图的间接影响
不健康的生活方式可能会加重先天性心脏病患者的心脏负担，从而间接影响心电图表现。例如，长期的剧烈运动可能会使先天性心脏病患者的心脏负荷增加，导致心电图上心肌缺血等改变更加明显。而规律的生活方式，如适当的运动（根据病情适度）、合理的作息等，有助于维持心脏的相对稳定状态，可能使心电图的异常表现相对不那么明显。但生活方式主要是通过影响心脏的功能状态来间接影响心电图，不能直接改变心电图的基本改变。
五、病史对先天性心脏病心电图的影响
患者既往的先天性心脏病治疗史会影响心电图表现。例如，曾经接受过心脏手术的先天性心脏病患者，心电图可能会有手术相关的改变，如心肌瘢痕形成导致的ST-T改变、心律失常等。另外，患者既往是否有心脏的其他并发症，如心功能不全等，也会在心电图上有所体现，如心功能不全时可能出现肺型P波、QRS波群电压改变等。所以，详细的病史对于准确分析先天性心脏病患者的心电图非常重要。
