改善生活方式包括合理饮食（控制脂肪、增加蔬果摄入）、适量运动；控制基础疾病如高血压（控制血压在目标范围）、糖尿病（严格控血糖）、高血脂（调脂治疗）；药物治疗有抗血小板药物、他汀类药物；定期监测与随访包括定期检查、随访；特殊人群如老年人、女性、糖尿病患者、有家族病史者需针对性处理，以预防和控制心脏动脉硬化相关问题。
一、改善生活方式
1.合理饮食：
控制脂肪摄入：减少饱和脂肪酸的摄入，如动物内脏、肥肉等，每日饱和脂肪酸摄入量应低于总热量的10%。增加不饱和脂肪酸的摄入，可多吃深海鱼类，其富含的欧米伽-3脂肪酸有助于降低血脂，每周至少吃2次深海鱼。同时，限制胆固醇摄入，每日应低于300mg。
增加蔬果摄入：多吃富含膳食纤维的蔬菜水果，如芹菜、苹果等，膳食纤维可促进胆固醇排泄，每日蔬菜摄入量应不少于500g，水果不少于200g。
2.适量运动：
对于大多数成年人，每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走，速度保持在每分钟100-120步；也可进行75分钟的高强度有氧运动，如慢跑，速度较快。运动应根据年龄、身体状况适度调整，老年人可选择慢走、太极拳等相对温和的运动方式，以不感到疲劳为宜，运动频率可每周3-5次。
二、控制基础疾病
1.高血压：
如果存在高血压，应将血压控制在目标范围内，一般高血压患者的血压应控制在140/90mmHg以下；对于合并糖尿病或慢性肾脏病的患者，血压应控制在130/80mmHg以下。可通过生活方式调整和药物治疗来控制血压，常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等。
2.糖尿病：
糖尿病患者需严格控制血糖，糖化血红蛋白应尽量控制在7%以下。通过饮食控制、运动和药物治疗（如口服降糖药或胰岛素）来实现血糖达标。饮食上要定时定量，根据血糖情况调整碳水化合物摄入量。
3.高血脂：
若血脂异常，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，应进行调脂治疗。LDL-C的目标值根据心血管风险分层而定，对于高危患者，LDL-C应低于1.8mmol/L；中危患者应低于2.6mmol/L。可使用他汀类药物等调脂药物，同时配合生活方式改善来降低血脂。
三、药物治疗
1.抗血小板药物：
对于有心血管事件风险的患者，通常会使用阿司匹林等抗血小板药物，以防止血小板聚集形成血栓。但对于有胃肠道出血风险的患者，需权衡利弊，可选择氯吡格雷等其他抗血小板药物替代。
2.他汀类药物：
他汀类药物不仅可以降低血脂，还具有稳定斑块的作用。能显著降低LDL-C水平，稳定动脉粥样硬化斑块，减少斑块破裂导致血栓形成的风险。
四、定期监测与随访
1.定期检查：
定期进行血脂、血糖、血压的检测，至少每3-6个月检测一次。同时，可进行颈动脉超声等检查，评估颈动脉动脉硬化的情况，了解斑块的稳定性等，一般每年至少进行一次相关检查。
2.随访：
根据患者的病情变化和治疗效果，定期随访调整治疗方案。如果出现胸痛、胸闷等不适症状，应及时就医，排查是否有心血管事件发生的可能。
特殊人群方面：
老年人：老年人心脏动脉硬化时，由于其身体机能下降，在治疗中需更加关注药物的不良反应。例如在使用抗血小板药物时，要密切观察是否有出血倾向，因为老年人凝血功能可能相对较弱。在运动方面，要避免剧烈运动，防止因血压波动过大等导致心脑血管意外。
女性：女性在更年期后，由于雌激素水平变化，心脏动脉硬化的风险可能增加。在治疗中除了常规的生活方式调整和药物治疗外，要关注激素水平对心血管的影响，必要时可在医生评估下考虑激素替代治疗相关事宜，但需谨慎权衡利弊。
糖尿病患者：糖尿病合并心脏动脉硬化的患者，血糖控制尤为重要，要严格遵循糖尿病饮食和治疗方案，因为高血糖会加重动脉硬化的进展。同时，要注意足部等部位的护理，因为糖尿病患者容易出现血管病变相关的并发症，而心脏动脉硬化与全身血管病变相关。
有家族病史的人群：有心脏动脉硬化家族病史的人，即使没有明显症状，也应更加积极地进行生活方式干预，定期进行相关检查，因为遗传因素会增加患病风险，要做到早期发现、早期干预。
