心力衰竭病因复杂多样，包括心脏基础疾病如冠心病、心肌病、心脏瓣膜病，心脏负荷过重如压力负荷和容量负荷过重，以及感染、心律失常、过度劳累与情绪激动、妊娠与分娩、治疗不当与药物影响等诱发因素。有心脏基础疾病者应定期检查、规范治疗，高血压患者需控制血压，心律失常风险人群应及时就医，特殊人群如老年人、孕妇要注意休息、关注身体状况，心力衰竭患者日常要注意低盐饮食、控制水分摄入、遵医嘱服药并定期复诊。
一、心脏基础疾病因素
1、冠心病：是最常见的心力衰竭病因之一。冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧甚至坏死。长期心肌缺血会使心肌细胞数量减少、功能受损，心脏收缩和舒张能力下降，最终引发心力衰竭。研究显示，约50%的心力衰竭患者有冠心病病史。
2、心肌病：包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。扩张型心肌病以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征，病因尚不明确，可能与遗传、病毒感染、自身免疫反应等因素有关。肥厚型心肌病则以心室非对称性肥厚为解剖特点，常有家族遗传倾向。这些心肌病会导致心肌结构和功能异常，影响心脏的正常泵血功能，进而发展为心力衰竭。
3、心脏瓣膜病：如二尖瓣狭窄或关闭不全、主动脉瓣狭窄或关闭不全等。瓣膜病变会使心脏血液流动受阻或反流，增加心脏负担，长期可导致心肌肥厚、心脏扩大，最终引发心力衰竭。例如，严重的二尖瓣狭窄可使左心房压力升高，进而影响肺循环，导致右心衰竭。
二、心脏负荷过重因素
1、压力负荷过重：又称后负荷过重，主要见于高血压、主动脉瓣狭窄等疾病。高血压时，心脏射血阻力增大，为了维持正常的心输出量，心肌需要更努力地收缩，长期可导致心肌肥厚、心脏扩大，最终发展为心力衰竭。主动脉瓣狭窄时，左心室射血受阻，压力负荷增加，同样会引起心肌肥厚和心脏功能异常。
2、容量负荷过重：又称前负荷过重，常见于心脏瓣膜关闭不全、先天性心血管病（如室间隔缺损、动脉导管未闭）等。瓣膜关闭不全时，血液在心脏收缩或舒张期反流，使心腔容量增大；先天性心血管病可导致血液分流，增加心腔容量。长期容量负荷过重会使心肌纤维拉长，心肌收缩力下降，导致心力衰竭。
三、诱发因素
1、感染：尤其是呼吸道感染，是最常见的诱发因素之一。感染可导致发热、心率加快，增加心脏负担；同时，感染引起的炎症反应可能损伤心肌细胞，影响心脏功能。此外，泌尿系统感染、消化系统感染等也可能诱发心力衰竭。
2、心律失常：快速性心律失常如心房颤动、室性心动过速等，可使心脏舒张期缩短，充盈不足，导致心输出量减少；同时，心律失常还可能引起心肌耗氧量增加，加重心肌缺血。缓慢性心律失常如病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞等，可使心脏排血量下降，诱发心力衰竭。
3、过度劳累与情绪激动：过度劳累可使心脏负荷加重，心肌耗氧量增加；情绪激动时，交感神经兴奋，心率加快，血压升高，也会增加心脏负担，诱发心力衰竭。
4、妊娠与分娩：妊娠期间，孕妇的血容量增加，心脏负担加重；分娩时，产妇用力屏气可使腹压升高，回心血量增加，进一步加重心脏负担，容易诱发心力衰竭。尤其是对于有心脏基础疾病的孕妇，风险更高。
5、治疗不当与药物影响：不恰当的停药或减量，如洋地黄类药物、β受体阻滞剂等，可能导致心力衰竭病情恶化。此外，某些药物如非甾体类抗炎药、抗心律失常药物等也可能诱发或加重心力衰竭。
心力衰竭的病因复杂多样，涉及心脏基础疾病、心脏负荷过重以及多种诱发因素。对于有心脏基础疾病的人群，如冠心病、心肌病、心脏瓣膜病患者，应定期进行心脏检查，遵医嘱规范治疗，控制病情进展。高血压患者要严格控制血压，将血压维持在正常范围内，以减轻心脏后负荷。存在心律失常风险的人群，应及时就医，进行心电图等相关检查，必要时进行干预治疗。
特殊人群如老年人，由于身体机能下降，常伴有多种慢性疾病，心力衰竭的发生风险较高。平时要注意休息，避免过度劳累和情绪激动，定期进行体检。孕妇在妊娠期间要密切关注身体状况，如有心脏不适，及时就医。对于心力衰竭患者，在日常生活中要注意低盐饮食，控制水分摄入，避免加重心脏负担。同时，要严格按照医生的嘱咐服药，定期复诊，以便医生及时调整治疗方案。
