急性心肌炎有不同症状，常见全身症状如发病前1-3周病毒感染前驱症状、肌肉酸痛等，心脏相关症状有心悸、胸痛、呼吸困难、水肿等，儿童和老年人症状有其特点；其引起原因包括感染因素（病毒、细菌感染）和非感染因素（自身免疫性疾病、药物毒物、过度劳累营养不良等）。
一、急性心肌炎的症状
（一）常见症状
1.全身症状
发病前1-3周常有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感等，发热多为低热，也可出现高热情况。这是因为病毒感染后，机体免疫系统被激活，引发全身的炎症反应，导致体温调节中枢功能紊乱。
部分患者可伴有肌肉酸痛，以全身肌肉为主，尤其是四肢肌肉，这也是由于病毒感染引起的全身炎症累及肌肉组织所致。
2.心脏相关症状
心悸：患者可自觉心跳加快、心律不齐等，这是因为心肌炎症影响了心脏的正常电活动，导致心律失常等情况发生。例如，炎症可能破坏心肌细胞的电生理特性，使心脏的起搏和传导功能异常。
胸痛：多数患者有胸痛表现，疼痛性质多样，可为隐痛、闷痛或压榨性疼痛等，疼痛部位可不固定，可在心前区等部位，这是由于心肌炎症导致心肌缺血缺氧，刺激神经末梢引起疼痛。
呼吸困难：严重时患者可出现呼吸困难，活动后加重，这是因为心肌炎症影响心脏的泵血功能，导致心输出量减少，肺循环淤血，进而引起呼吸困难。例如，心脏无法有效地将血液泵出，肺部血液回流受阻，造成肺部淤血，影响气体交换。
水肿：病情较重时可能出现下肢水肿等，这是由于心功能不全导致体循环淤血，静脉回流受阻，液体渗出到组织间隙引起水肿。
（二）不同人群的症状特点
1.儿童：儿童急性心肌炎可能症状相对不典型，除上述全身及心脏症状外，还可能出现精神萎靡、拒食等表现。这是因为儿童的表达能力有限，且机体的代偿能力相对较弱，病情变化可能较为迅速。例如，婴幼儿可能无法准确表达胸痛、心悸等症状，而是以哭闹、精神差等非特异性表现为主。
2.老年人：老年人急性心肌炎症状也可能不典型，可能更容易出现心力衰竭等严重并发症，如突发的呼吸困难加重、尿量减少等。这与老年人本身心脏储备功能下降，且可能合并有其他基础疾病有关。例如，老年人常合并有高血压、冠心病等，心肌炎症更容易诱发心功能不全等严重情况。
二、急性心肌炎的引起原因
（一）感染因素
1.病毒感染
常见病毒：多种病毒可引起急性心肌炎，其中以肠道病毒最为常见，如柯萨奇病毒A、B组，埃可病毒等；此外，腺病毒、流感病毒、风疹病毒、巨细胞病毒等也可引起。例如，柯萨奇B组病毒感染是引起急性心肌炎较常见的原因，研究表明，约30%-50%的急性心肌炎由柯萨奇B组病毒引起。
感染途径：病毒可通过呼吸道或消化道侵入人体，先在局部黏膜细胞中繁殖，然后经血液或淋巴循环侵入心肌。例如，肠道病毒可通过粪-口途径传播，感染肠道后，病毒可进入血液循环，进而累及心肌。
2.细菌感染：某些细菌感染也可能引发急性心肌炎，如白喉杆菌、链球菌等。白喉杆菌感染时，其产生的外毒素可损害心肌组织；链球菌感染引起的风湿热也可累及心肌，导致风湿性心肌炎，这属于细菌感染相关的免疫反应介导的心肌损伤。
（二）非感染因素
1.自身免疫性疾病：某些自身免疫性疾病可并发急性心肌炎，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。在自身免疫性疾病中，机体的免疫系统错误地攻击自身心肌组织，导致心肌炎症。例如，系统性红斑狼疮是一种自身免疫性结缔组织病，患者体内存在多种自身抗体，这些抗体可攻击心肌细胞，引起心肌炎症。
2.药物和毒物：某些药物如抗肿瘤药物、抗生素等可能引起心肌损伤，导致急性心肌炎。例如，阿霉素等抗肿瘤药物可对心肌细胞产生毒性作用，损伤心肌。此外，某些毒物如一氧化碳、酒精等也可引起心肌损害。酒精中毒可导致心肌细胞代谢紊乱，影响心肌的正常功能，长期大量饮酒可能引发酒精性心肌炎。
3.其他因素：过度劳累、营养不良等也可能增加急性心肌炎的发病风险。过度劳累使机体处于应激状态，免疫力下降，容易受到病毒等病原体的侵袭；营养不良可导致机体抵抗力降低，影响心肌的正常代谢和修复功能，从而增加心肌发生炎症的易感性。例如，长期挑食、节食的人群，由于营养摄入不足，心肌细胞的正常功能难以维持，更容易发生心肌炎。
