肾脏功能严重受损会致全身多系统受累，代谢废物排泄障碍引发消化系统、神经系统等问题，水、电解质和酸碱平衡紊乱出现水肿、脱水、电解质及酸碱失衡等；心血管系统受累表现为高血压致心脏负担加重及动脉粥样硬化风险增高；血液系统异常有肾性贫血及出血倾向；骨骼系统病变可致肾性骨病，影响儿童生长及成人、老年骨健康等。
一、肾脏功能严重受损导致全身多系统受累
1.代谢废物排泄障碍
当肾病严重时，肾脏过滤功能大幅下降，体内的尿素、肌酐等代谢废物无法正常排出体外，会在体内蓄积。患者可能出现恶心、呕吐、食欲减退等消化系统症状，长期的代谢废物蓄积还可能影响神经系统，导致乏力、精神萎靡、注意力不集中等，严重时可出现意识障碍等情况。对于儿童患者，可能会影响其生长发育，因为正常的代谢平衡被打破会干扰营养物质的正常代谢和激素的调节等过程；老年人则可能进一步加重基础疾病，如本身有心血管疾病的老人，代谢废物蓄积可能加重心脏负担。
2.水、电解质和酸碱平衡紊乱
水钠代谢紊乱：肾脏调节水钠平衡的功能丧失或减弱，可出现水肿或脱水。水肿可表现为眼睑、下肢等部位凹陷性水肿，严重时可出现全身性水肿，甚至胸腔、腹腔积液。对于患有肾病的孕妇，水肿可能会加重妊娠相关的风险，影响母婴健康。脱水则表现为尿量减少、皮肤干燥、口渴等。
电解质紊乱：常见的有高钾血症或低钾血症。高钾血症时，患者可能出现心律失常，严重时可危及生命；低钾血症时，患者会有四肢无力、腹胀、心律失常等表现。在儿童肾病患者中，电解质紊乱可能影响其神经肌肉的正常功能，导致肌肉无力等情况加重病情；老年肾病患者电解质紊乱可能诱发心血管事件等严重并发症。酸碱平衡紊乱主要表现为代谢性酸中毒，患者可有呼吸深快、乏力、意识障碍等表现，对于患有肾病的糖尿病患者，酸碱平衡紊乱可能会影响血糖的控制和代谢功能。
二、心血管系统受累
1.高血压
肾病患者常伴有高血压，当肾病严重时，高血压往往难以控制。长期高血压会加重心脏负担，导致左心室肥厚，进而发展为心力衰竭。对于肥胖的肾病患者，高血压的控制难度更大，因为肥胖本身就与高血压的发生密切相关，而肾病又会进一步影响血压的调节。儿童肾病患者如果出现高血压，可能会影响其心脏的正常发育，长期高血压可能导致心脏结构和功能的改变；老年肾病患者高血压会增加脑卒中、心肌梗死等心血管事件的发生风险。
2.动脉粥样硬化
肾病患者发生动脉粥样硬化的风险明显增高。由于肾病导致脂质代谢紊乱等因素，血液中的脂质更容易在血管壁沉积，形成动脉粥样硬化斑块。这些斑块会使血管狭窄，影响血液供应，增加冠心病、脑梗死等疾病的发生风险。对于患有肾病的吸烟者，动脉粥样硬化的进展会加快，因为吸烟会损伤血管内皮细胞，促进脂质沉积和炎症反应，而肾病本身也存在血管内皮功能异常等问题，两者协同作用加速动脉粥样硬化进程；女性肾病患者在绝经后，由于雌激素水平下降，动脉粥样硬化的发生风险可能进一步增加。
三、血液系统异常
1.贫血
肾病患者常出现肾性贫血，这是因为肾脏分泌的促红细胞生成素减少。贫血会使患者出现面色苍白、乏力、活动耐力下降等表现。对于儿童肾病患者，贫血会影响其生长发育和体力活动能力，导致学习和活动受限；老年肾病患者贫血会加重其基础疾病的症状，如本身有慢性阻塞性肺疾病的老年肾病患者，贫血会进一步加重呼吸困难等症状。
2.出血倾向
肾病严重时，患者的凝血功能可能出现异常，表现为鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等。这是由于血小板功能异常、凝血因子减少等原因导致的。对于患有肾病的肝病患者，出血倾向可能会更加严重，因为肝脏也是参与凝血因子合成等功能的重要器官，肾病和肝病的协同作用会加重凝血功能障碍；妊娠合并肾病的患者，出血倾向可能会影响分娩过程中的止血等情况。
四、骨骼系统病变
1.肾性骨病
肾病时，维生素D的活化障碍、甲状旁腺激素分泌异常等因素可导致肾性骨病。儿童患者可能出现生长迟缓、骨骼畸形等，如佝偻病样表现；成人患者可出现骨痛、骨折等情况。老年肾病患者肾性骨病会导致骨质疏松进一步加重，更容易发生骨折，且骨折后的恢复也相对困难，因为肾脏功能受损会影响钙、磷等矿物质的代谢和药物在体内的代谢等过程。
