慢性肾炎综合征具有多方面特点,临床表现有蛋白尿(轻度至中度,24小时尿蛋白定量多在1-3g左右,不同年龄、性别、生活方式及病史情况有差异)、血尿(镜下或肉眼血尿,不同年龄、生活方式及病史有特点)、水肿(眼睑、下肢等部位,不同年龄、性别、生活方式及病史有情况)、高血压(轻至中度升高,部分顽固,不同年龄、性别、生活方式及病史有影响);实验室检查肾功能指标渐降,肌酐、尿素氮渐升,尿常规有蛋白尿、血尿外还可有管型尿等不同年龄特点;病程呈慢性进展性,不同年龄进展速度不同,性别无明显差异,生活方式影响病程进展,需长期随访监测。
临床表现方面
蛋白尿:患者尿液中会出现蛋白质,一般为轻度至中度蛋白尿,24小时尿蛋白定量多在1-3g左右。从年龄角度看,不同年龄段患者蛋白尿情况可能有所差异,儿童患者蛋白尿表现可能因个体差异而不同,但总体遵循慢性肾炎蛋白尿的一般规律。性别方面,男性和女性在慢性肾炎导致蛋白尿上无明显性别特异性差异。生活方式上,长期高蛋白饮食等不良生活方式可能会加重蛋白尿情况。对于有慢性肾炎病史的患者,蛋白尿情况若控制不佳,会逐渐影响肾功能。
血尿:可表现为镜下血尿或肉眼血尿,镜下血尿更为常见,即通过显微镜检查尿液可发现红细胞增多。在年龄因素上,儿童患者血尿表现可能相对隐匿,需更细致检查才能发现;老年患者血尿可能与其他老年泌尿系统常见疾病有一定混淆,但慢性肾炎导致的血尿有其自身特点。性别差异不明显,生活方式中剧烈运动等可能会暂时加重血尿情况,有慢性肾炎病史者血尿若反复发作,提示病情可能处于活动状态。
水肿:多为眼睑、下肢等部位的水肿,早期可能为晨起眼睑水肿,活动后下肢水肿,病情进展后可出现全身性水肿。年龄较小的儿童患者水肿可能更易被家长察觉,因为儿童自我表达相对有限,水肿可能影响其活动。老年患者水肿需注意与心功能不全、甲状腺功能减退等其他老年常见疾病导致的水肿相鉴别。性别对水肿表现无特殊影响,生活方式中高盐饮食会加重水肿程度,有慢性肾炎病史者水肿反复出现提示水钠潴留情况较明显,病情可能在进展。
高血压:多数患者会出现高血压,血压可呈轻至中度升高,部分患者血压升高较顽固。年龄方面,儿童慢性肾炎导致高血压相对较少见,但一旦出现需引起重视;老年患者高血压发生率相对较高,且老年患者高血压常合并其他心脑血管疾病风险因素。女性在更年期前后高血压情况可能受内分泌变化影响,与慢性肾炎导致的高血压相互作用。生活方式中高钠摄入、缺乏运动等会使高血压情况加重,有慢性肾炎病史者高血压控制不佳会进一步损害肾功能,形成恶性循环。
实验室检查特点
肾功能指标:肾小球滤过率(GFR)逐渐下降,血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)逐渐升高。儿童患者肾功能处于发育阶段,慢性肾炎对其肾功能的影响需综合考虑年龄因素,与成人肾功能评估标准有所不同,需采用适合儿童的肾功能评估公式。老年患者肾功能本身随年龄增长有生理性减退,慢性肾炎导致的肾功能减退会加速这一过程。性别对肾功能指标变化无特异性影响,生活方式中过度劳累等可能会在一定程度上影响肾功能指标的变化速度,有慢性肾炎病史者定期监测肾功能指标至关重要,以便及时调整治疗方案。
尿常规:除蛋白尿、血尿外,还可能有管型尿等,如透明管型、颗粒管型等。不同年龄患者尿常规中管型出现情况可能因肾脏发育或退变等因素有所不同,儿童患者管型出现可能提示肾脏损伤相对较活跃,老年患者管型出现需结合整体病情判断肾脏损伤程度。性别差异不显著,生活方式中不注意个人卫生等可能增加泌尿系统感染风险,进而影响尿常规结果,有慢性肾炎病史者尿常规异常持续存在提示肾脏病变持续进展。
病程特点
慢性进展性:病情呈缓慢进展态势,可历经数年甚至数十年逐渐发展为肾衰竭。从年龄角度看,儿童患者慢性肾炎病程进展速度可能相对成人较慢,但也需密切关注,因为儿童处于生长发育阶段,病情进展可能影响其生长发育。老年患者病程进展相对较快,因为老年患者肾脏储备功能差,一旦有慢性肾炎,病情易迅速恶化。性别对病程进展无明显差异,生活方式中规律的生活作息、合理的饮食等健康生活方式有助于延缓病程进展,有慢性肾炎病史者需长期随访,监测病情进展情况,及时干预。



