慢性肾炎综合征的特点

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慢性肾炎综合征具有多方面特点,临床表现有蛋白尿(轻度至中度,24小时尿蛋白定量多在1-3g左右,不同年龄、性别、生活方式及病史情况有差异)、血尿(镜下或肉眼血尿,不同年龄、生活方式及病史有特点)、水肿(眼睑、下肢等部位,不同年龄、性别、生活方式及病史有情况)、高血压(轻至中度升高,部分顽固,不同年龄、性别、生活方式及病史有影响);实验室检查肾功能指标渐降,肌酐、尿素氮渐升,尿常规有蛋白尿、血尿外还可有管型尿等不同年龄特点;病程呈慢性进展性,不同年龄进展速度不同,性别无明显差异,生活方式影响病程进展,需长期随访监测。

临床表现方面

蛋白尿:患者尿液中会出现蛋白质,一般为轻度至中度蛋白尿,24小时尿蛋白定量多在1-3g左右。从年龄角度看,不同年龄段患者蛋白尿情况可能有所差异,儿童患者蛋白尿表现可能因个体差异而不同,但总体遵循慢性肾炎蛋白尿的一般规律。性别方面,男性和女性在慢性肾炎导致蛋白尿上无明显性别特异性差异。生活方式上,长期高蛋白饮食等不良生活方式可能会加重蛋白尿情况。对于有慢性肾炎病史的患者,蛋白尿情况若控制不佳,会逐渐影响肾功能。

血尿:可表现为镜下血尿或肉眼血尿,镜下血尿更为常见,即通过显微镜检查尿液可发现红细胞增多。在年龄因素上,儿童患者血尿表现可能相对隐匿,需更细致检查才能发现;老年患者血尿可能与其他老年泌尿系统常见疾病有一定混淆,但慢性肾炎导致的血尿有其自身特点。性别差异不明显,生活方式中剧烈运动等可能会暂时加重血尿情况,有慢性肾炎病史者血尿若反复发作,提示病情可能处于活动状态。

水肿:多为眼睑、下肢等部位的水肿,早期可能为晨起眼睑水肿,活动后下肢水肿,病情进展后可出现全身性水肿。年龄较小的儿童患者水肿可能更易被家长察觉,因为儿童自我表达相对有限,水肿可能影响其活动。老年患者水肿需注意与心功能不全、甲状腺功能减退等其他老年常见疾病导致的水肿相鉴别。性别对水肿表现无特殊影响,生活方式中高盐饮食会加重水肿程度,有慢性肾炎病史者水肿反复出现提示水钠潴留情况较明显,病情可能在进展。

高血压:多数患者会出现高血压,血压可呈轻至中度升高,部分患者血压升高较顽固。年龄方面,儿童慢性肾炎导致高血压相对较少见,但一旦出现需引起重视;老年患者高血压发生率相对较高,且老年患者高血压常合并其他心脑血管疾病风险因素。女性在更年期前后高血压情况可能受内分泌变化影响,与慢性肾炎导致的高血压相互作用。生活方式中高钠摄入、缺乏运动等会使高血压情况加重,有慢性肾炎病史者高血压控制不佳会进一步损害肾功能,形成恶性循环。

实验室检查特点

肾功能指标:肾小球滤过率(GFR)逐渐下降,血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)逐渐升高。儿童患者肾功能处于发育阶段,慢性肾炎对其肾功能的影响需综合考虑年龄因素,与成人肾功能评估标准有所不同,需采用适合儿童的肾功能评估公式。老年患者肾功能本身随年龄增长有生理性减退,慢性肾炎导致的肾功能减退会加速这一过程。性别对肾功能指标变化无特异性影响,生活方式中过度劳累等可能会在一定程度上影响肾功能指标的变化速度,有慢性肾炎病史者定期监测肾功能指标至关重要,以便及时调整治疗方案。

尿常规:除蛋白尿、血尿外,还可能有管型尿等,如透明管型、颗粒管型等。不同年龄患者尿常规中管型出现情况可能因肾脏发育或退变等因素有所不同,儿童患者管型出现可能提示肾脏损伤相对较活跃,老年患者管型出现需结合整体病情判断肾脏损伤程度。性别差异不显著,生活方式中不注意个人卫生等可能增加泌尿系统感染风险,进而影响尿常规结果,有慢性肾炎病史者尿常规异常持续存在提示肾脏病变持续进展。

病程特点

慢性进展性:病情呈缓慢进展态势,可历经数年甚至数十年逐渐发展为肾衰竭。从年龄角度看,儿童患者慢性肾炎病程进展速度可能相对成人较慢,但也需密切关注,因为儿童处于生长发育阶段,病情进展可能影响其生长发育。老年患者病程进展相对较快,因为老年患者肾脏储备功能差,一旦有慢性肾炎,病情易迅速恶化。性别对病程进展无明显差异,生活方式中规律的生活作息、合理的饮食等健康生活方式有助于延缓病程进展,有慢性肾炎病史者需长期随访,监测病情进展情况,及时干预。

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管型尿
管型尿主要是指肾小管内以蛋白质为主的物质凝固形成的圆柱状结构物,肉眼不可见,借助尿沉渣显微镜可见。
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急进性肾小球肾炎免疫病理表现类型?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
按照免疫病理学分类,分为三型:第一型,抗肾小球基膜抗体型,光镜检查可见多数新月体形成。免疫荧光检查沿肾小球毛血管壁可见IgG和补体C3沉积。电镜检查在肾小球内基本无电子致密物沉积,血清可以检测到抗肾小球基膜抗体。第二型,免疫复合物型,光镜检查也是可以见到有不同阶段的新月体形成,有系膜细胞和内皮细胞增
慢性肾炎5期什么意思?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性肾炎5期,严格来讲应该是慢性肾脏病的5期。这是基于残余肾功能和肾小球滤过率所做的分期,属于慢性肾脏病的最后一期。国内通常来讲,称为终末期肾病和尿毒症期,提示肾脏残余肾功能极差,已经不能满足机体对于毒素和水分的排泄以及内分泌功能。因此临床上除去严重的氮质血症之外,也可同时出现肾性贫血,肾性高血压以
慢性肾炎能过性生话吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性肾炎患者可以过性生活。但是慢性肾炎患者在过性生活之前,一定要有前提条件,那就是没有明显的浮肿,没有严重的高血压,没有严重的心力衰竭。因为如果有上述情况,那会加重病情的。对于女性的慢性肾炎患者,在进行性生活的同时一定要注意避孕,因为怀孕会加重肾脏负担,会引起肾功能恶化。所以女性慢性肾炎患者,一定要
女性慢性肾炎严重吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
女性慢性肾炎是急性肾小球肾炎,急进性肾小球肾炎,慢性肾小球肾炎以及隐匿性肾小球肾炎等诸多肾炎中预后比较差的一种肾炎,由于它一旦得上无法治愈,因此相对来说比较严重。治疗上主要是防止肾功能加重的因素,比如高血压,低血压,感染,腹泻,呕吐,尿蛋白等。同时可以应用保肾的药物来治疗,比如百令胶囊,金水宝胶囊,
女子慢性肾炎怎么治疗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
女性得慢性肾炎,如果目前尚有进行肾穿刺活检术的条件,比如肌酐不是特别高、肾脏没有萎缩、尿蛋白定量比较大,可以先进行肾穿刺活检术。根据病理结果选择不同的激素、免疫抑制剂等治疗,有可能使慢性肾脏病完全治愈。如果已经丧失肾活检的条件,需要积极应用降低肌酐、保护肾脏的药物,比如ACEI、ARB类RAAS阻断
肾炎的表现是什么?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾炎早期症状:1、水肿,全身多部位可发生水肿;2、蛋白尿,小便时会形成较多不易冲散的泡沫;3、头晕、血压高等。肾炎的早期症状最典型的就是水肿。很多病人都是早上起来眼皮肿得很厉害、腿肿得很厉害等,所以肾炎患者最常出现的和第一个表现出来的症状就是水肿。再一个是会出现蛋白尿,有些患者不能分辨是否有蛋白尿,
急性肾小球肾炎水肿特点?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
患有急性肾小球肾炎表现出肾炎性水肿,是由于病人在急性疾病时表现出肾小球滤过率下降,造成病人表现出球管失衡,肾小球滤过分数下降,因此引起病人表现出水钠储留。大多数病人起初时有可能会仅表现为颜面部以及眼睑的水肿,有一部分病人可以没有明显的水肿,此时病人仅表现出体重增加或者肢体满胀感;也有少数的急性肾炎病
慢性肾盂肾炎典型表现?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性肾盂肾炎患者会出现全身乏力、低热、厌食以及腰酸背痛等症状,部分患者还会出现尿频尿急、尿痛等症状。其次慢性肾盂肾炎会出现慢性间质性肾炎的表现,比如夜尿增多、脱水、高钾血症、肾小管酸中毒等,疾病晚期患者还会出现水肿、贫血、全身乏力等症状,慢性肾盂肾炎容易反复发作,其主要和细菌感染引起,也可能是尿路结
女性得慢性肾炎严重吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
不管是男性还是女性,患有慢性肾炎这个疾病相对来说都是比较严重的,对于慢性肾炎应积极的选择有效的药物进行治疗,临床上一般主要是采取激素类用药,积极的控制治疗慢性肾炎防止导致肾脏的损伤。
女性慢性肾炎严重吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
女性慢性肾炎一般不是很严重,但是在早期发现慢性肾炎的时候,一定要及时的去医院进行检查,然后根据检查的结果进行对症的治疗。最好不要拖延,如果拖延会造成慢性肾炎病情加重。给治疗带来一定的困难,还会危害到健康。在治疗期间要积极地配合药物来进行治疗,不要随意的乱停药或者增加药量以及减少药量,要按时按量的来服
为什么会得狼疮性肾炎
刘来 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
狼疮性肾炎一般都是由自身的免疫缺陷引起的,也就是病人往往有免疫系统疾病的家族史,比方长辈有狼疮、干燥综合征等,这是本身的自身缺陷。同时还有外界的因素,比方长期的紫外线照射、一些药物的影响,比方青霉素,同时病人长期处于紧张的工作状态,情绪因素,还有环境因素,处于潮湿、阴冷的环境,往往可诱发狼疮的发生。狼疮病人一般多发于女性青年,尤其是育龄期
慢性肾炎病人是否可以怀孕
薛红良 主任医师
常州市武进中医医院 三乙
妊娠可能会导致肾脏的负担会增加,所以对于慢性肾炎的病人来说,怀孕有可能造成原发的加重,甚至肾功能的恶化。但是具备以下条件的患者,初步可以考虑妊娠。第一、慢性肾炎病情稳定在两年以上,而且两年中没有明显的血尿,蛋白尿稳定在每天1.5g以内,并且肾功能完全正常。第二、没有尿路的感染,特别是一些严重的慢性的感染,没有高血压的状态。第三、病理类型属
慢性肾炎如何调养
张昱 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
对于慢性肾炎康复,调养很关键,主要包括以下几个方面:一、限制蛋白质摄入,采取优质低蛋白饮食,注意清淡。对于高血压病人,保持低盐饮食。二、充分休息,不能做剧烈运动,工作学习不能太过劳累。如果剧烈运动、过度劳累,会加剧蛋白尿和加重肾功能损伤。三、避免感冒、感染,否则可以加重蛋白尿,进一步导致肾功能损害。在冬天气候变化情况下,要注意增加衣服,少
肾炎需要检查哪些项目
夏昆鹏 副主任医师
黑龙江中医药大学附属第二医院 三甲
肾炎不同时期所检查项目也不完全相同,如果属于新发肾炎需要明确哪种类型引起,需要检查尿常规、血常规、尿微量白蛋白、尿红细胞、肝功能、肾功能、血脂、血糖、血沉以及尿各种微球蛋白、泌尿系统彩、肾上腺彩超、凝血功能、狼疮相关抗体检查,必要时还要做血清蛋白电泳、尿蛋白电泳以及肾穿刺活检、病理检查等。
慢性肾炎能喝牛奶吗
许鹏 副主任医师
宜春市人民医院 三甲
慢性肾炎患者是可以喝牛奶的。但注意如果患者有明显的水肿,要控制液体的入量,牛奶也不能多喝。还有些牛奶过敏的肾炎患者也不能喝牛奶。同时,要注意休息,保证充足的睡眠,不要熬夜,使体力得到恢复。可以在医生的指导下采取有效的治疗措,防止病情恶化。
轻度慢性肾炎能治好吗
许鹏 副主任医师
宜春市人民医院 三甲
轻度慢性肾炎是可以治好的。一般患者会表现为少量蛋白量。没有明显的水肿的情况,要使用糖皮质激素,必要时联合抗炎、保护肾脏的药物进行治疗。治疗的周期半年左右,同时要注意休息。如果复发,要联合使用免疫抑制剂进行治疗,避免病情进一步加重。
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