高血压性心脏病3级的治疗包括积极降压、改善心脏功能及针对并发症治疗；保养方面需调整生活方式，包括饮食低盐低脂、适量运动、保证作息，还要监测血压和心脏相关指标，调节心理状态，特殊人群需个体化关注。
一、治疗方面
（一）降压治疗
高血压是导致高血压性心脏病3级的重要因素，因此积极控制血压是关键。一般会根据患者具体情况选择合适的降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂等。例如ACEI类药物可以通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，从而发挥降压作用，同时对心脏有一定保护作用，有助于改善心室重构；ARB类药物则是通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合来发挥降压及心脏保护作用。
（二）改善心脏功能治疗
如果患者已经出现心脏功能相关改变，可能需要使用改善心脏功能的药物，如利尿剂，通过促进钠、水排泄，减轻心脏前负荷，缓解呼吸困难、水肿等症状；正性肌力药物，对于存在心力衰竭的患者可能会短期使用来增强心肌收缩力，但需谨慎应用并密切监测；β受体阻滞剂，在患者病情稳定且无禁忌证时，可长期应用，它能减慢心率、降低心肌耗氧量，改善心肌重构，延缓病情进展。
（三）针对并发症治疗
高血压性心脏病3级可能会合并其他并发症，如心律失常等，若出现心律失常需根据具体类型进行相应处理，可能需要抗心律失常药物等治疗；若合并冠心病等，也需要针对冠心病进行相应的诊断和治疗，如必要时可能需要进行冠状动脉血运重建等治疗（具体需根据病情评估）。
二、保养方面
（一）生活方式调整
1.饮食
低盐饮食：每日盐摄入量应控制在6g以下，因为高盐饮食会导致水钠潴留，加重心脏负担。研究表明，减少盐摄入可降低血压，减轻心脏负荷。例如，避免食用咸菜、腌制品等高盐食物。
低脂饮食：减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，建议选择植物油，如橄榄油、茶油等，减少动物脂肪的摄入，如肥肉、动物内脏等。过多的脂肪摄入会导致血脂升高，进而加重动脉粥样硬化，影响心脏血液供应。
适量摄入蛋白质：可选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类等，保证身体营养需求，又不会加重心脏过多负担。
多吃蔬菜水果：蔬菜水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于维持心血管健康。例如，富含钾的食物如香蕉、菠菜等，钾有助于促进钠的排泄，对降低血压有益。
2.运动
根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等。运动频率一般建议每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走（速度为4-6km/h），每次30分钟左右，可分多次进行。运动能增强心肺功能，改善心脏功能，但要注意运动强度适中，避免过度劳累。对于老年患者或心功能较差的患者，运动前需进行评估，逐渐增加运动负荷。
3.作息
保证充足睡眠，每天睡眠时间应保持7-8小时左右。良好的睡眠有助于身体的恢复和调节，对于血压的稳定以及心脏功能的维护都非常重要。熬夜等不良作息会打乱身体的生物钟，导致血压波动，加重心脏负担。
（二）病情监测
1.血压监测
患者应定期监测血压，建议每天在固定时间测量血压，如晨起后和傍晚，使用合适的血压测量仪器，如电子血压计。通过监测血压了解血压控制情况，以便及时调整治疗方案。如果血压波动较大，需及时就医调整降压药物等治疗措施。
2.心脏相关指标监测
定期进行心电图检查，了解心脏节律情况，及时发现心律失常等问题；进行超声心动图检查，评估心脏结构和功能，如心室壁厚度、心室腔大小、射血分数等，以便动态观察心脏功能的变化，及时发现心脏功能恶化等情况并采取相应措施。
（三）心理调节
保持心情舒畅，避免长期焦虑、紧张、抑郁等不良情绪。因为情绪波动会导致血压升高，加重心脏负担。可以通过听音乐、冥想、与家人朋友交流等方式缓解压力，调节心理状态。对于存在明显心理问题的患者，可能需要寻求心理医生的帮助进行心理干预。
对于特殊人群，如老年患者，要更加注重生活方式调整的个体化，运动时要特别注意安全，避免跌倒等意外；对于女性患者，要关注在特殊生理期血压等情况的变化；对于有其他基础疾病的患者，如糖尿病患者，在饮食等方面要兼顾糖尿病的管理，严格控制血糖，因为高血糖也会对心脏血管产生不良影响。
