脑梗病人死亡前会出现意识状态改变，如进行性昏迷加深、意识模糊难以唤醒；呼吸功能异常，包括呼吸频率和节律改变、呼吸困难加重；循环系统表现为血压波动剧烈、心率异常；神经系统体征加重，有肢体瘫痪程度加重、瞳孔变化等症状，这些症状是脑部病变不断恶化影响相关神经结构和功能所致，不同基础病史患者表现可能有差异。
一、意识状态改变
1.进行性昏迷加深：脑梗患者在死亡前可能出现意识障碍逐渐加重的情况。原本可能只是轻度嗜睡或昏睡，随后会陷入深度昏迷状态。这是因为脑部梗死区域不断扩大，严重影响了大脑的正常功能，特别是与意识维持相关的神经结构和通路受到严重破坏。例如，大脑皮层和脑干的网状上行激活系统等结构受损，导致患者无法保持清醒的意识状态。对于有基础高血压、糖尿病等病史的患者，脑梗病情进展迅速时更易出现这种意识状态的急剧变化，因为基础疾病会加速脑部血管病变的恶化。
2.意识模糊难以唤醒：患者可能处于意识模糊状态，对周围环境的刺激反应非常微弱，很难被唤醒，即使被唤醒也不能进行正常的交流或只能进行简单且不连贯的回应。这是由于脑部血液循环严重障碍，神经细胞大面积受损，导致大脑对各种刺激的整合和处理能力丧失。在老年患者中，本身身体机能衰退，脑梗发生后更容易出现这种严重的意识状态改变，因为其脑部的代偿能力相对较弱。
二、呼吸功能异常
1.呼吸频率和节律改变：可能出现呼吸频率的明显变化，比如呼吸变得不规则，可表现为呼吸急促（每分钟呼吸次数明显增多）或呼吸减慢（每分钟呼吸次数显著减少）。同时呼吸节律也会紊乱，如出现潮式呼吸（呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸）、叹息样呼吸等。这是因为脑干的呼吸中枢受到梗死病变的影响，无法正常调节呼吸的频率和节律。对于有长期吸烟史等不良生活方式的患者，脑梗发生后呼吸功能更容易出现严重异常，因为吸烟会损害肺部和血管功能，进一步影响脑部呼吸中枢的血液供应和正常功能。
2.呼吸困难加重：患者会感觉呼吸费力，严重时可能出现呼吸窘迫，表现为鼻翼扇动、口唇发绀等。这是由于脑部梗死导致相关神经调控呼吸的肌肉功能障碍，或者肺部因脑部病变引起的应激反应而出现通气功能障碍。有冠心病等基础病史的脑梗患者，在死亡前更易出现呼吸困难加重的情况，因为心脏和肺部的功能相互关联，脑梗会进一步影响心脏功能，导致心功能不全，从而加重呼吸困难。
三、循环系统表现
1.血压波动剧烈：血压可能出现大幅波动，可表现为严重的高血压或低血压。严重高血压可能是机体的一种应激反应，但进一步加重脑部的出血风险等；严重低血压则会导致脑部灌注不足，使脑梗病情恶化。这是因为脑部梗死影响了自主神经系统对血压的调节功能。对于本身血压不稳定，有高血压病史且控制不佳的患者，脑梗死亡前血压波动会更为明显，因为其自主神经调节血压的功能已经受到基础疾病的损害。
2.心率异常：心率可能出现显著变化，如心动过速或心动过缓。心动过速可能是身体为了弥补脑部供血不足而产生的应激反应，但过度的心动过速会增加心脏的耗氧量，加重心脏负担；心动过缓则可能是心脏本身受到脑部病变的影响，导致心脏传导系统功能异常。在老年脑梗患者中，由于心脏本身的储备功能下降，心率异常更容易发生且情况更为严重，因为其心脏的结构和功能已经随年龄增长而有所衰退，脑部病变对心脏的影响更易导致明显的心率改变。
四、神经系统体征加重
1.肢体瘫痪程度加重：原本存在的肢体瘫痪情况会进一步加重，可能从部分肢体无力发展到完全不能活动，并且可能出现肌肉强直等表现。这是因为脑部梗死区域扩大，更多的神经纤维受到损伤，导致对肢体运动的调控功能几乎完全丧失。对于有偏瘫病史的脑梗患者，在死亡前肢体瘫痪加重的情况可能更为突出，因为其脑部已经有过相关神经损伤，再次梗死扩展会使病情急剧恶化。
2.瞳孔变化：双侧瞳孔可能不等大，对光反射迟钝或消失。这是由于脑部病变影响了动眼神经等相关神经结构，导致瞳孔的正常调节功能丧失。在脑梗患者死亡前，瞳孔变化往往是病情极其危重的表现之一，对于有糖尿病等基础病史引发脑梗的患者，由于糖尿病可能会影响眼部神经和血管，瞳孔变化可能会更为复杂和严重。
