胃出血在临床表现上有呕血与黑便（胃内出血量较多时呕血，多呈暗红色或咖啡色，胃内出血量50-100ml时可出现黑便呈柏油样）以及头晕、乏力等全身症状（失血致脑供血不足致头晕，失血致身体缺氧致乏力）；辅助检查方面胃镜可直接观察胃内出血病灶，血常规可体现血红蛋白、红细胞计数等变化及白细胞应激反应，粪便隐血试验能检测微量胃出血。
一、临床表现方面
（一）呕血与黑便
1.呕血：如果胃内出血量较多，血液经过胃酸作用后，可能会呕出暗红色或咖啡色样的物质。这是因为血液中的血红蛋白与胃酸发生反应，导致颜色改变。例如，当胃内积血达到250-300ml时，就可能引起呕血症状。对于不同年龄人群，儿童胃出血相对少见，但一旦发生，呕血表现可能与成人相似，但儿童可能因耐受力差等因素，症状相对更明显。老年人胃出血时，呕血情况也可能出现，且由于老年人身体机能衰退，可能伴随其他并发症，使病情更复杂。
2.黑便：多数胃出血患者会出现黑便，黑便呈柏油样，这是因为血液在肠道内经过消化液作用，血红蛋白中的铁与肠道内硫化物结合形成硫化铁，使大便变黑。一般来说，胃内出血量在50-100ml时，就可能出现黑便。不同年龄人群黑便表现类似，但老年人由于可能存在肠道功能紊乱等情况，黑便的性状可能会稍有不同，例如有时可能更稀软等。
（二）头晕、乏力等全身症状
1.头晕：当胃出血导致失血，血容量减少，脑部供血不足时，就会出现头晕症状。如果是慢性小量胃出血，患者可能逐渐出现头晕，症状相对较轻且隐匿；而急性大量胃出血时，头晕症状会比较明显，可能伴有眼前发黑等表现。对于儿童，急性大量胃出血导致的头晕可能会影响其正常活动，如玩耍时突然出现站立不稳等情况；老年人本身可能存在脑供血不足的基础情况，胃出血引起的头晕可能会加重原有脑供血不足的症状，甚至导致跌倒等意外发生。
2.乏力：由于失血造成身体缺氧等情况，患者会感到全身乏力。无论是年轻人还是老年人、儿童，胃出血后都会出现不同程度的乏力。儿童可能表现为活动耐力下降，原本能跑能跳，现在活动后很快就疲倦；老年人则可能在日常活动，如行走短距离后就感觉极度乏力。
二、辅助检查方面
（一）胃镜检查
1.原理：胃镜检查是诊断胃出血最直接、有效的方法。它可以直接观察胃黏膜的情况，能够发现胃内的溃疡、肿瘤、血管畸形等引起出血的病灶。例如，对于胃溃疡引起的出血，胃镜下可以看到溃疡面有活跃的出血点或者陈旧性的血迹。
2.不同人群的检查意义：儿童进行胃镜检查时，需要在麻醉等特殊准备下进行，通过胃镜可以准确找到胃出血的部位，对于儿童胃黏膜脱垂、先天性血管畸形等导致的出血能明确诊断；老年人进行胃镜检查时，要考虑其心肺功能等情况，提前做好相关评估，但胃镜检查对于明确老年患者胃内肿瘤、糜烂性胃炎等引起的出血至关重要。
（二）血常规检查
1.血红蛋白、红细胞计数等指标变化：胃出血后，血常规中血红蛋白浓度会降低，红细胞计数也会减少，这是因为失血导致血液中的有形成分减少。一般来说，急性大量胃出血时，血红蛋白下降速度较快；慢性小量胃出血时，血红蛋白呈逐渐下降趋势。对于儿童，血常规变化能反映失血程度，比如血红蛋白低于正常范围不同程度时，提示失血的严重程度不同；老年人本身可能有贫血的基础情况，胃出血会使贫血加重，通过血常规检查可以更清晰地了解其贫血的进展情况等。
2.白细胞计数变化：胃出血后，机体可能会出现应激反应，白细胞计数可能会升高。但如果是感染等其他因素引起的胃出血，白细胞升高可能更为明显。不同年龄人群白细胞计数变化的临床意义有所不同，儿童免疫系统相对不成熟，白细胞变化可能更敏感；老年人白细胞应激性升高可能不如年轻人明显，但仍能在一定程度上反映身体的应激状态。
（三）粪便隐血试验
1.原理：粪便隐血试验可以检测粪便中是否存在微量的血液。如果胃内出血量较少，没有出现呕血和黑便的情况，粪便隐血试验可能呈阳性。例如，每天胃内出血量在5ml以上时，粪便隐血试验就可能检测出阳性。对于不同年龄人群，粪便隐血试验阳性都需要引起重视，儿童如果出现粪便隐血试验阳性，要考虑是否有牛奶蛋白过敏等导致的胃黏膜损伤出血等情况；老年人则要警惕胃肠道肿瘤等引起的慢性小量出血。
