纤维蛋白性急性心包炎临床表现多样，有胸痛（尖锐性、与呼吸运动等有关）、特异性体征心包摩擦音（抓刮样粗糙音、部位及随体位改变等特点）、全身症状（部分患者低热等）及其他表现（早期呼吸困难不明显，积液增加时可出现，不同年龄、性别、生活方式、病史下表现有一定差异）。
一、胸痛
特点：是纤维蛋白性急性心包炎最主要的症状，疼痛性质多为尖锐性，可位于心前区，疼痛可放射至颈部、左肩、左臂等部位，疼痛与呼吸运动、体位改变等有关。例如，患者在深呼吸、咳嗽、变换体位时，胸痛可能会加重。这是因为呼吸运动和体位改变会影响心包的摩擦，导致炎症部位的刺激增加。
年龄因素：不同年龄的患者胸痛表现可能无明显差异，但儿童患者可能表述不清晰，需要仔细观察其行为变化，如哭闹、烦躁不安等，结合其他表现来判断是否存在心包炎。
性别因素：男女在胸痛表现上无特异性差异，均可能出现上述特点的胸痛。
生活方式：长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能会加重心血管系统的负担，但对于纤维蛋白性急性心包炎胸痛的直接影响主要是通过影响整体身体状况间接起作用，而非直接导致胸痛特点的改变。
病史：有基础心血管疾病病史的患者，发生纤维蛋白性急性心包炎时胸痛可能更容易被忽视或与基础疾病的症状混淆，需要详细询问病史并结合其他检查进行鉴别。
二、心包摩擦音
特点：是纤维蛋白性急性心包炎特异性的体征，呈抓刮样粗糙音，多位于心前区，以胸骨左缘第3、4肋间最为明显。心包摩擦音可随体位改变而变化，坐位前倾时更易听到。它是由于炎症导致心包脏层和壁层摩擦产生的声音。
年龄因素：儿童患者听到心包摩擦音时需要特别关注，因为儿童心包炎相对少见，一旦出现更应积极查找病因。儿童的胸廓结构等可能影响摩擦音的传导，需要专业的听诊技巧来准确判断。
性别因素：男女在心包摩擦音的听诊特点上无明显性别差异，主要依据声音的特征和出现部位来判断。
生活方式：生活方式对心包摩擦音本身无直接影响，但良好的生活方式有助于维持心血管系统健康，间接影响心包炎的病情发展。
病史：有感染病史、自身免疫性疾病病史等的患者出现心包摩擦音时，要考虑与这些基础病史相关的心包炎可能，如结核感染、风湿性疾病等引起的心包炎。
三、全身症状
发热：部分患者可出现发热，体温一般在38℃左右，可为低热，也有少数患者出现中等度发热。发热是机体对炎症反应的一种表现，由于心包炎症刺激，导致机体的免疫反应激活，从而引起体温升高。
年龄因素：儿童患者发热时需要注意与其他儿童常见发热性疾病鉴别，儿童的体温调节中枢发育不完善，心包炎引起的发热可能与感染性疾病等的发热表现有相似之处，需要结合其他检查综合判断。
性别因素：男女发热表现无特异性，均可能出现上述发热情况，但女性在月经周期等特殊时期，发热可能会受到内分泌因素的一定影响，但与心包炎发热的关系不大。
生活方式：不健康的生活方式可能导致机体免疫力下降，增加感染的风险，从而更容易引发心包炎并出现发热等全身症状。例如，长期熬夜、缺乏运动等会使机体抵抗力降低。
病史：有免疫功能低下病史的患者，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，发生纤维蛋白性急性心包炎时，发热可能更持续或反复，且病情相对复杂，需要更全面的评估和治疗。
四、其他表现
呼吸困难：当心包积液量逐渐增加时，可能会出现呼吸困难，但在纤维蛋白性急性心包炎早期，主要以胸痛和心包摩擦音为主要表现，呼吸困难相对不明显。呼吸困难的发生是由于心包积液限制了心脏的舒张功能，导致心输出量减少，肺淤血等。
年龄因素：儿童患者出现呼吸困难时，由于儿童的呼吸储备功能相对较弱，需要密切关注呼吸频率、深度等变化，及时发现病情变化。例如，婴儿可能表现为呼吸急促、鼻翼扇动等。
性别因素：男女呼吸困难表现无明显差异，但女性在妊娠等特殊生理状态下，心肺负担加重，若合并心包炎出现呼吸困难可能会更明显。
生活方式：过度劳累等生活方式可能会加重心脏负担，使纤维蛋白性急性心包炎患者的呼吸困难等症状加重，因此患者需要注意休息，避免过度劳累。
病史：有心脏病病史的患者，如先天性心脏病、心肌病等患者，发生纤维蛋白性急性心包炎时，呼吸困难等症状可能会被基础疾病的症状所掩盖，需要仔细鉴别和评估。
