尿路感染与肾炎在临床表现、实验室检查及影像学检查方面有不同特点。尿路感染中膀胱炎多见于育龄女性，表现为膀胱刺激症状，一般无全身感染症状，肾盂肾炎有尿路刺激症状及全身感染症状；肾炎中急性肾小球肾炎多见于儿童及青少年，前驱感染后有潜伏期，有血尿、蛋白尿、水肿、高血压等表现，慢性肾小球肾炎起病隐匿，有蛋白尿、血尿、水肿、高血压等表现且逐渐进展为慢性肾衰竭。实验室检查中尿路感染膀胱炎尿白细胞增多等，肾盂肾炎有白细胞管型等；肾炎急性肾小球肾炎血清补体C3降低等，慢性肾小球肾炎有贫血等表现。影像学检查中尿路感染急性期一般不首先做，肾炎慢性肾小球肾炎超声可发现双肾体积缩小等改变，需综合多方面评估区分两者，儿童患者因生理特点临床表现可能不典型，需全面检查评估。
膀胱炎：多见于育龄女性，主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，部分患者可有耻骨上膀胱区压痛，一般无全身感染症状，如发热、腰痛等，但也有少数患者可能出现低热。儿童尿路感染时，除了上述膀胱刺激症状外，还可能出现发热、拒食、呕吐、腹泻等全身症状，且定位症状不明显。
肾盂肾炎：除了有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状外，还常有全身感染症状，如发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等，体温多在38.0℃以上，部分患者可出现腰痛，查体时肾区有叩击痛。儿童肾盂肾炎全身症状更突出，如高热、精神萎靡、哭闹不安等，同时可能伴有泌尿系统症状不典型的情况。
肾炎：
急性肾小球肾炎：多见于儿童及青少年，前驱感染后常有1-3周的潜伏期，起病时可有血尿，可为肉眼血尿或镜下血尿，同时伴有不同程度的蛋白尿，水肿常为首发症状，多从眼睑、颜面部开始，逐渐蔓延至全身，可伴有高血压，儿童患者有时可出现严重的循环充血、高血压脑病等并发症。
慢性肾小球肾炎：起病隐匿，病情迁延，主要表现为不同程度的蛋白尿、血尿、水肿和高血压，病情时轻时重，逐渐进展为慢性肾衰竭，不同年龄段患者表现可能有所差异，儿童患者可能生长发育受影响。
实验室检查方面
尿常规：
尿路感染：
膀胱炎：尿白细胞常明显增多，多在5个/高倍视野以上，可伴有红细胞，尿蛋白可呈弱阳性，尿细菌学检查可发现致病菌。
肾盂肾炎：除了有白细胞增多外，还常有白细胞管型，这是肾盂肾炎的重要特征之一，同时尿细菌定量培养菌落计数常≥10CFU/ml。
肾炎：
急性肾小球肾炎：尿蛋白呈阳性，多为++-+++，尿沉渣可见红细胞增多，可见红细胞管型、颗粒管型等，还可出现一过性的白细胞增多，早期尿比重偏高，肾功能检查可发现肾小球滤过率下降。
慢性肾小球肾炎：尿蛋白持续阳性，尿沉渣红细胞数量不等，可见各种管型，如颗粒管型、透明管型等，肾功能检查显示肾小球滤过率下降、血肌酐和尿素氮升高等。
血液检查：
尿路感染：
肾盂肾炎：血常规可出现白细胞计数及中性粒细胞比例升高，血沉可增快，血肌酐和尿素氮一般正常。
肾炎：
急性肾小球肾炎：血清补体C3可降低，于8周内恢复正常是其特点之一，抗链球菌溶血素O（ASO）可升高，提示近期有链球菌感染史，肾功能检查可发现肾小球滤过率降低，血肌酐升高。
慢性肾小球肾炎：血常规可出现贫血，血生化检查可见白蛋白降低、血肌酐和尿素氮升高、电解质紊乱等，自身抗体检查可能有阳性发现，如抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体等。
影像学检查方面
尿路感染：
一般急性期不首先进行影像学检查，但对于反复发作、复杂性尿路感染或疑有泌尿系统解剖结构异常的患者，可进行超声、X线静脉肾盂造影（IVP）等检查，以排除尿路结石、梗阻、畸形等情况。儿童患者进行影像学检查时需注意辐射剂量，尽量选择对儿童影响较小的检查方法。
肾炎：
急性肾小球肾炎：一般不需要常规进行影像学检查，但若有特殊情况怀疑有肾脏实质病变严重或有其他并发症时可考虑超声检查等。
慢性肾小球肾炎：超声检查可发现双肾体积缩小、皮质变薄等改变，有助于评估肾脏结构和功能状态，对于儿童患者要关注肾脏发育情况。
通过以上临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面的综合评估，可以区分尿路感染和肾炎，但在具体临床实践中需要结合患者的具体情况进行全面分析，尤其是儿童患者，由于其生理特点，临床表现可能不典型，更需要细致全面的检查和评估。
