肾功能不全的治疗包括一般治疗（饮食管理、生活方式调整）、病因治疗（治疗基础疾病）、并发症治疗（纠正水电解质及酸碱平衡紊乱、贫血治疗、肾性骨病治疗）、肾脏替代治疗（血液透析、腹膜透析、肾脏移植），还有特殊人群（儿童、老年）注意事项，一般治疗需饮食限蛋白、钠盐等及生活方式调整；病因治疗针对原发疾病；并发症治疗分纠正水电解质酸碱平衡、贫血、骨病等；替代治疗有血液透析、腹膜透析、移植；儿童要谨慎用药及监测生长发育，老年要综合基础病、谨慎用药及注意营养等。
生活方式调整：患者应注意休息，避免过度劳累，保证充足睡眠。适当进行运动，如根据自身情况选择散步等轻度运动，但要避免剧烈运动加重肾脏负担。同时要戒烟限酒，吸烟和过量饮酒都会对肾脏造成不良影响，加重肾功能损害。
病因治疗
治疗基础疾病：如果肾功能不全是由原发性肾小球肾炎引起，可能需要根据具体病理类型等采取相应治疗，如某些类型可能需要使用糖皮质激素联合免疫抑制剂等治疗；若是由糖尿病肾病导致，要积极控制血糖，可通过饮食、运动及降糖药物等使血糖控制在目标范围内，一般空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右等；对于高血压肾损害，要积极控制血压，将血压控制在130/80mmHg以下等合适范围，可选用ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）或ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）等降压药物。
并发症治疗
纠正水电解质及酸碱平衡紊乱
纠正高钾血症：当出现高钾血症时，可使用钙剂（如葡萄糖酸钙）对抗钾对心脏的毒性作用，使用碳酸氢钠等纠正酸中毒从而促进钾向细胞内转移，使用排钾利尿剂（如呋塞米）增加钾排出，严重时可能需要进行血液透析等肾脏替代治疗来快速降低血钾水平。比如，对于血钾>6.5mmol/L且伴有心电图异常等情况的患者，需紧急处理。
纠正代谢性酸中毒：轻中度代谢性酸中毒可通过口服碳酸氢钠纠正，严重酸中毒时则需要静脉补充碳酸氢钠，若患者同时存在肾功能不全等情况，使用碳酸氢钠需谨慎评估。
纠正水钠紊乱：对于水肿患者，根据水肿程度及肾功能情况调整利尿剂使用，如轻度水肿可使用噻嗪类利尿剂，中重度水肿可使用袢利尿剂等；对于脱水患者，则需要适当补充水分。
贫血治疗：肾功能不全患者常伴有肾性贫血，可补充促红细胞生成素，同时补充铁剂等，使血红蛋白维持在合适水平，一般目标值为110-120g/L（非透析患者）等。
肾性骨病治疗：对于肾性骨病，可补充活性维生素D，同时控制磷水平，如使用磷结合剂等，以纠正钙磷代谢紊乱，改善骨病情况。
肾脏替代治疗
血液透析：通过将患者血液引出体外，经过透析器清除体内代谢废物、过多水分及纠正电解质酸碱平衡紊乱等。适用于多种原因导致的肾功能不全终末期等情况，一般每周需要进行2-3次，每次透析时间约4小时左右，但具体需根据患者病情等调整。
腹膜透析：利用腹膜作为半透膜，通过腹腔内灌注透析液，清除体内代谢废物和多余水分。对于一些不适合血液透析的患者，如血管条件差等，可选择腹膜透析，腹膜透析可在家中进行，患者需注意操作过程中的无菌等情况，避免腹膜炎等并发症发生。
肾脏移植：对于合适的肾功能不全患者，肾脏移植是一种有效的治疗方法，可恢复肾脏正常功能，但需要找到合适的供体，并且术后需要长期服用免疫抑制剂等药物预防排斥反应等。
特殊人群注意事项
儿童肾功能不全患者：儿童肾功能不全的病因可能与先天性肾脏发育异常、遗传性肾病等有关。在治疗时，更要谨慎选择药物，避免使用对儿童肾脏有明显损害的药物，饮食管理需根据儿童生长发育需求在保证营养的前提下进行蛋白质等摄入的控制，同时要密切监测儿童的生长发育情况以及肾功能变化，因为儿童处于生长发育阶段，肾功能不全对其影响更为复杂。
老年肾功能不全患者：老年肾功能不全患者常合并多种基础疾病，如高血压、冠心病等。在治疗时，要综合考虑其基础疾病情况来选择治疗方案，药物使用需更加谨慎，因为老年人肝肾功能减退，药物代谢排泄能力下降，容易发生药物蓄积等不良反应。饮食上要在保证营养的同时严格控制蛋白质、钠盐等摄入，并且要注意老年人的营养状况，避免因过度限制饮食导致营养不良等情况。同时，老年患者在进行肾脏替代治疗时，要充分评估其身体耐受性等情况。
