胎动是胎儿在子宫内躯体活动冲击子宫壁被孕妇感知的现象，妊娠18-20周左右开始被感知，有特定出现时间和变化规律，可通过早中晚各计1小时胎动等方法计数，12小时胎动数30次以上正常，少于20次可能缺氧，少于10次缺氧严重，异常胎动可能因胎儿（如宫内缺氧等）或孕妇（如服药、不良生活方式、情绪波动等）因素引起，发现异常应左侧卧位休息，无改善及时就医，医生会据情况处理保障胎儿安全，孕妇要学会自我监测胎动。
一、胎动的定义
胎动是指胎儿在子宫内的躯体活动，当这种活动冲击到子宫壁时，孕妇可以感觉到。一般在妊娠18-20周左右，孕妇开始能感觉到胎动，初产妇可能感觉稍晚一些。
二、胎动的出现时间及变化规律
出现时间
妊娠早期：妊娠12周时，通过超声检查可以观察到胎儿有小幅度的肢体活动，但此时孕妇还无法感知到。
妊娠中期：妊娠18-20周左右，大部分孕妇开始能感觉到胎动，经产妇可能相对更早感觉到。
妊娠晚期：随着胎儿的长大，胎动的强度和频率会发生变化。一般在妊娠28周后，胎动逐渐趋于规律。
变化规律
一天中胎动有两个高峰时段，一般是在上午8-12时，胎动比较均匀；下午2-3时胎动最少；以后逐渐增加，晚上8-11时是胎动最活跃的时期。这与胎儿的觉醒周期以及孕妇的活动、情绪等因素有关。例如，孕妇进食后，血糖升高，胎儿获取的能量增加，可能会使胎动增加；孕妇休息时，注意力更集中在胎儿活动上，也可能觉得胎动更明显。
三、胎动的计数及意义
计数方法
孕妇可以采用早、中、晚各计数1小时胎动的方法，将3次计数的胎动数相加，再乘以4，就得到12小时的胎动数。正常情况下，12小时胎动数应在30次以上。例如，早、中、晚1小时的胎动数分别为5次、6次、7次，那么12小时胎动数就是(5+6+7)×4=72次，属于正常范围。
另外，也可以采用相对固定的时间进行胎动计数，比如每天固定在晚上8-10时计数1小时胎动。
意义
监测胎儿宫内状况：如果12小时胎动数少于20次，表明胎儿可能有宫内缺氧的情况；如果少于10次，则提示胎儿宫内缺氧严重，需要立即就医。例如，有研究表明，当胎儿宫内缺氧时，胎动会先出现频繁的改变，如胎动次数突然增多，之后逐渐减少，当12小时胎动数低于正常范围时，胎儿宫内缺氧的风险明显增加。对于有妊娠期糖尿病、高血压等合并症的孕妇，更要密切关注胎动情况，因为这些疾病可能会影响胎盘的血供，进而影响胎儿的氧供和营养供应，导致胎动异常。对于高龄孕妇，由于胎儿发生染色体异常或其他宫内异常的风险相对较高，胎动计数也是监测胎儿宫内状况的重要手段之一。
四、异常胎动的常见原因及应对
常见原因
胎儿因素：胎儿宫内缺氧是导致异常胎动的常见原因，可能是由于胎盘功能不全、脐带绕颈、脐带打结等原因引起。例如，脐带绕颈较为常见，约占妊娠的20%左右，当脐带绕颈过紧时，会影响胎儿的血液循环，导致胎儿缺氧，从而出现胎动异常。胎儿自身的畸形或神经系统发育异常也可能导致胎动异常，但相对较少见。
孕妇因素：孕妇服用某些药物可能会影响胎儿的活动，从而引起胎动异常。例如，孕妇服用镇静类药物，可能会通过胎盘影响胎儿，导致胎动减少。孕妇的不良生活方式也可能影响胎动，如孕妇过度吸烟、饮酒，烟草中的尼古丁和酒精都会通过胎盘影响胎儿，导致胎儿宫内环境不良，出现胎动异常。孕妇的情绪波动也会影响胎动，当孕妇处于焦虑、紧张等不良情绪时，可能会通过神经内分泌系统影响胎儿，导致胎动改变。比如孕妇长期处于高压状态下，可能会出现胎动频繁或减少的情况。
应对措施
当孕妇发现胎动异常时，首先要保持冷静，左侧卧位休息，因为左侧卧位可以改善子宫胎盘的血供。如果采取左侧卧位休息后，胎动仍无改善，应立即就医。医生会进行相关检查，如胎心监护、超声检查等，以明确胎儿的宫内状况。如果是由于脐带绕颈等原因导致的胎儿缺氧，医生会根据具体情况采取相应的措施，如吸氧、改变孕妇体位等，必要时可能会建议终止妊娠以保障胎儿的安全。对于孕妇自身因素引起的胎动异常，医生会根据具体情况进行处理，如调整药物、引导孕妇调整情绪和生活方式等。
总之，胎动是反映胎儿宫内状况的重要指标，孕妇要学会自我监测胎动，一旦发现异常及时就医，以保障胎儿的健康。
