左心衰竭有症状和体征表现，症状方面呼吸困难包括劳力性、端坐、夜间阵发性呼吸困难，咳嗽咳痰咯血有相应特点；体征有肺部湿性啰音、心脏心率加快、扩大、奔马律等表现，且不同年龄患者表现可能有差异。
一、症状表现
（一）呼吸困难
1.劳力性呼吸困难：是左心衰竭最早出现的症状，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。例如，轻度心衰患者仅在剧烈活动时出现呼吸困难，随着病情进展，轻体力活动甚至休息时即可发生。其发生机制主要是运动时交感神经兴奋，心率加快，左心室充盈减少，同时肺循环淤血加重，影响气体交换。
2.端坐呼吸：肺淤血达到一定程度时，患者不能平卧，因平卧时回心血量增多且横膈上抬，呼吸更为困难。高枕卧位、半卧位甚至端坐时方可使憋气好转。多见于肺淤血明显的患者，年龄、基础疾病等因素会影响其发生。比如老年患者本身心肺功能储备差，更容易出现端坐呼吸；有慢性肺部疾病基础的患者，端坐呼吸可能更早出现。
3.夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位，呼吸深快。重者可有哮鸣音，称为“心源性哮喘”。多于夜间发生，与睡眠时迷走神经张力增高，使冠状动脉收缩，心肌供血减少，且小支气管收缩，肺泡通气量减少；仰卧位时肺活量减少，下半身静脉回心血量增多，致肺淤血加重等因素有关。不同年龄患者夜间阵发性呼吸困难的表现可能有所差异，儿童患者由于心肺代偿能力相对较弱，发作时可能更为急促，需要更及时的干预；老年患者可能症状相对不典型，但同样需要关注夜间睡眠中的呼吸情况变化。
（二）咳嗽、咳痰、咯血
1.咳嗽、咳痰：咳嗽、咳痰是左心衰竭的常见症状，多发生在劳累后，坐位或立位时咳嗽可减轻。其发生机制主要是肺泡和支气管黏膜淤血所致。开始常于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点，偶可见痰中带血丝。长期慢性淤血肺组织弹性减退，一旦发生感染，咳痰性质可发生变化，出现脓性痰等。不同生活方式的人群，如长期吸烟的患者，本身呼吸道防御功能下降，发生左心衰竭时咳嗽、咳痰可能更明显且易合并呼吸道感染；有过敏体质的患者，可能因气道高反应性，在肺淤血时咳嗽表现更为突出。
2.咯血：可表现为痰中带血、粉红色泡沫样痰或大量咯血。长期慢性肺淤血，肺静脉压力升高，导致支气管黏膜下形成的扩张静脉破裂出血，可出现痰中带血；急性左心衰竭时，肺毛细血管压急剧升高，血浆外渗到肺泡内，形成粉红色泡沫样痰；大量咯血相对少见，多因肺静脉与支气管静脉间侧支循环破裂所致，体质、基础疾病等因素会影响咯血的发生及严重程度。年轻患者体质较好时，大量咯血可能相对少见；老年患者血管弹性差，更容易出现血管破裂导致的咯血情况。
二、体征表现
（一）肺部湿性啰音
两肺底常可闻及湿性啰音，随病情加重可从下肺野向上肺野发展，甚至全肺布满湿性啰音。其产生是由于肺淤血，肺泡内有渗出液，气体通过渗出液时产生湿啰音。不同年龄患者肺部湿性啰音的分布可能有差异，儿童患者由于胸廓解剖结构特点，湿性啰音的听诊可能相对不典型；老年患者肺部弹性减退，啰音的传导可能受到一定影响，但仍可通过听诊器发现肺底的湿性啰音变化。
（二）心脏体征
1.心率加快：心率代偿性加快是左心衰竭的常见体征之一。由于心输出量减少，机体通过加快心率来维持心输出量。但心率过快时，心肌耗氧量增加，又会进一步加重心衰。年龄因素对心率影响较大，儿童心率本身相对较快，左心衰竭时心率加快可能更明显；老年患者基础心率相对较慢，心衰时心率加快可能不显著，但仍可通过心电图等检查发现心率的异常变化。
2.心脏扩大：慢性左心衰竭患者可出现心脏扩大，可通过超声心动图等检查发现。心脏扩大是由于长期负荷过重导致心肌代偿性肥厚和扩张。不同病因引起的左心衰竭，心脏扩大的表现可能有所不同，如缺血性心肌病导致的左心衰竭，心脏扩大可能以左心室扩大为主；扩张型心肌病引起的左心衰竭，心脏多呈全心扩大。
3.奔马律：左心衰竭时可出现舒张期奔马律，是由于舒张期心室负荷过重，心肌张力减低与顺应性减退，以致心室舒张时，血液充盈引起室壁振动。奔马律的出现提示心肌功能严重受损，在不同年龄患者中的表现可能相似，但需要结合其他临床表现综合判断。
