脑结核有全身症状、神经系统症状及其他表现。全身症状包括发热（多为低热，儿童、有基础疾病者有不同特点）、盗汗（儿童影响睡眠质量、老年需关注病情等）、乏力（不同年龄段表现不同）；神经系统症状有头痛（不同人群表现有别）、呕吐（儿童需重视、老年易致水电解质紊乱等）、意识障碍（儿童病情严重、老年恢复困难等）、癫痫发作（儿童影响智力等、老年与基础病有关）、脑膜刺激征（不同年龄表现有差异）；其他表现包含结核中毒面容（儿童影响生长发育外观、老年加重虚弱）、颅神经受损表现（不同人群有相应影响）
一、全身症状
1.发热：脑结核患者常出现发热表现，多为低热，体温一般在37.5℃~38.5℃左右，但也有部分患者可出现中等度热甚至高热。这是因为结核分枝杆菌感染人体后，作为外来病原体刺激机体免疫系统，引发一系列免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱而出现发热。在儿童群体中，由于其免疫系统尚不完善，发热可能相对更为常见且有时可能不典型；而对于有基础疾病的患者，如合并糖尿病等，发热可能更难以控制，且需警惕是否存在结核感染加重或合并其他感染的情况。
2.盗汗：夜间睡眠时出汗较多，醒后汗止。这是由于结核杆菌感染后，机体处于消耗状态，植物神经功能紊乱，导致夜间出汗。对于儿童来说，盗汗可能影响其睡眠质量，进而影响生长发育；老年患者出现盗汗则需关注是否存在结核活动加重以及身体整体营养状况等问题。
3.乏力：患者会感到全身疲倦、无力，活动耐力明显下降。这是因为结核杆菌在体内繁殖，消耗机体大量能量，同时机体的免疫反应也需要消耗能量，导致患者出现乏力症状。不同年龄阶段的患者，乏力表现可能有所不同，儿童可能表现为活动较以往减少、精神不振；老年人则可能在日常活动如行走、洗漱等后更容易感到乏力。
二、神经系统症状
1.头痛：较为常见，多为持续性隐痛或胀痛，可逐渐加重。头痛的发生与结核杆菌侵犯脑膜，引起脑膜炎症，导致颅内压升高或脑膜受到刺激有关。儿童由于囟门未闭等解剖特点，头痛表现可能不如成人典型，可能仅表现为烦躁不安等；老年人头痛可能与本身存在的脑血管等基础疾病有关，需要注意鉴别。
2.呕吐：常为喷射性呕吐，与颅内压增高有关。当结核杆菌引起脑膜炎症，脑脊液循环受阻，导致颅内压升高，刺激呕吐中枢引起呕吐。儿童出现喷射性呕吐需高度重视，因为可能提示病情较为严重；对于老年患者，呕吐可能会导致水电解质紊乱等并发症，需及时关注。
3.意识障碍：病情较重时可出现意识障碍，如嗜睡、昏睡甚至昏迷。这是由于颅内病变进一步加重，脑组织受损，影响了大脑的正常功能。儿童意识障碍可能提示结核性脑膜炎病情已进入较严重阶段，预后相对成人可能更差；老年人本身脑功能储备较差，意识障碍发生后恢复较为困难，且容易出现肺部感染等并发症。
4.癫痫发作：部分脑结核患者可出现癫痫发作，表现为抽搐、口吐白沫、意识丧失等。这是因为结核病灶侵犯大脑皮层，导致大脑神经元异常放电引起。儿童癫痫发作可能影响其智力发育等，需要及时控制发作；老年人癫痫发作可能与基础脑动脉硬化等有关，发作时需注意避免受伤等。
5.脑膜刺激征：颈项强直、克氏征阳性、布氏征阳性等。颈项强直表现为颈部僵硬，被动屈伸颈部时阻力增大；克氏征阳性是指患者仰卧，膝关节屈曲成直角，然后伸展小腿，因屈肌痉挛，伸膝受限，大于135°时出现疼痛；布氏征阳性是指患者仰卧，前屈其颈时发生双侧髋、膝部屈曲。这些脑膜刺激征是结核性脑膜炎的典型表现，是由于脑膜炎症刺激神经根引起。不同年龄患者脑膜刺激征的表现可能因肌肉力量等因素有所差异，儿童脑膜刺激征可能不如成人典型，而老年人可能由于肌肉萎缩等原因，脑膜刺激征表现可能不明显但病情可能已较严重。
三、其他表现
1.结核中毒面容：患者可能出现面色潮红、消瘦等表现，这是长期结核感染消耗机体导致的。儿童长期结核中毒面容可能影响其生长发育的外观表现；老年人则可能进一步加重其身体的虚弱状态。
2.颅神经受损表现：如动眼神经、外展神经等受损，可出现眼球运动障碍、复视等。结核杆菌侵犯颅神经相关部位，导致颅神经功能受损。不同颅神经受损会有相应的特定表现，对于儿童来说，颅神经受损可能影响其视觉发育等；老年人颅神经受损可能影响其日常生活，如行走时因复视导致平衡障碍等。
