原发性高血压受遗传、环境、精神神经及其他如年龄、性别等多种因素影响，遗传因素使有家族史人群患病风险高，环境中高盐等饮食、肥胖影响血压，长期精神紧张致升血压物质分泌使血压升高，年龄增长发病率渐高，女性绝经前后因激素变化血压风险不同。
环境因素
饮食因素
高盐饮食：高盐饮食是原发性高血压重要的环境危险因素之一。人体摄入过多的钠盐会导致体内钠水潴留，血容量增加，进而使血压升高。研究显示，每日钠盐摄入量超过6克，高血压的发病风险明显增加。例如，在一些高盐饮食地区，高血压的患病率明显高于低盐饮食地区。对于不同年龄的人群，儿童时期长期高盐饮食可能会影响血管的发育和功能，增加成年后患高血压的可能性；成年人长期高盐饮食会持续加重心脏和血管的负担；老年人本身血管弹性下降，高盐饮食会进一步加重血压波动，增加心脑血管疾病的发生风险。
低钾、低钙、低镁饮食：饮食中缺乏钾、钙、镁等元素也与原发性高血压的发生相关。钾可以促进钠的排泄，维持体内电解质平衡，缺乏钾会影响钠钾泵的功能，导致钠潴留；钙具有降低血管外周阻力、舒张血管的作用，缺钙会使血管平滑肌收缩增强，血压升高；镁参与多种酶的活动，对维持心血管系统的正常功能有重要作用，低镁会影响血管的舒缩功能。不同年龄段人群对这些元素的需求不同，儿童处于生长发育阶段，需要充足的钾、钙、镁来支持身体正常发育，若饮食中缺乏可能影响身体各系统功能，增加高血压风险；成年人若长期饮食不均衡导致这些元素缺乏，会增加高血压发病几率；老年人由于胃肠功能减弱等原因，更容易出现这些元素的缺乏，从而促使血压升高。
肥胖因素
肥胖与高血压的关联：肥胖尤其是中心性肥胖是原发性高血压的重要危险因素。肥胖者体内脂肪组织增多，释放的多种激素和炎症因子会影响血压调节。例如，脂肪细胞分泌的瘦素、抵抗素等激素会干扰胰岛素抵抗和血管内皮功能，导致血压升高。研究发现，体重指数（BMI）≥28kg/m2的肥胖人群患高血压的概率是正常体重人群的数倍。对于不同年龄的肥胖人群，儿童肥胖可能会影响内分泌系统和心血管系统的发育，如儿童肥胖可能导致胰岛素抵抗提前出现，进而引发高血压；成年人肥胖会加重心脏负担，使心脏泵血需要更大的压力，长期可导致血压升高；老年人肥胖会进一步加重心肺功能负担，增加高血压及相关并发症的发生风险。
精神神经因素
长期精神紧张：长期处于精神紧张、焦虑、压力过大等状态下，人体会分泌如肾上腺素、去甲肾上腺素等升血压物质。这些物质会使心跳加快，外周血管收缩，从而导致血压升高。无论是儿童在学习压力较大时、成年人在工作压力繁重时还是老年人在面对生活重大事件产生焦虑情绪时，长期的精神紧张都可能影响血压稳定。例如，长期从事高强度工作、精神高度紧张的人群，其原发性高血压的发病率明显高于工作压力较小的人群。儿童长期精神紧张可能影响自主神经功能调节，虽然儿童时期血压升高可能不明显，但长期的不良精神状态可能为成年后高血压的发生埋下隐患；成年人长期精神紧张会持续刺激交感神经兴奋，导致血压持续处于较高水平；老年人本身身体机能衰退，长期精神紧张会进一步扰乱血压的正常调节机制，加重高血压病情。
其他因素
年龄因素：随着年龄的增长，原发性高血压的发病率逐渐升高。老年人血管壁弹性下降，血管阻力增加，同时血管内皮功能逐渐减退，这些因素都使得老年人更容易患高血压。例如，在65岁以上的人群中，高血压的患病率明显高于年轻人。儿童时期血压相对较低，随着年龄增长，血管逐渐发育成熟，但如果存在上述其他危险因素，也可能在成年后甚至更早出现血压升高；成年人在30岁以后，血压有逐渐上升的趋势，需要密切关注；老年人由于身体各器官功能衰退，血压调节能力下降，更易受到各种因素影响而出现高血压。
性别因素：在女性绝经前，高血压的患病率低于男性，但在绝经后，女性患高血压的风险逐渐接近男性。这可能与女性绝经后雌激素水平下降有关，雌激素具有一定的血管保护作用，雌激素水平降低后，血管的舒缩功能和内皮功能受到影响，导致血压升高。对于不同性别的人群，男性在中年之前可能由于生活方式等因素相对更容易患高血压，而女性在绝经前后生理变化会影响血压水平，因此不同性别在不同年龄段都需要根据自身特点关注血压情况，采取相应的预防和监测措施。
