普通高血压是未用降压药时收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，病因复杂；H型高血压是伴高同型半胱氨酸血症（≥10μmol/L）的原发性高血压，因叶酸缺乏致同型半胱氨酸代谢障碍。实验室检查上H型高血压血同型半胱氨酸水平明显升高。H型高血压致心脑血管疾病风险较普通高血压高。普通高血压治疗侧重生活方式干预和降压药物控压；H型高血压在普通治疗基础需补叶酸。不同人群中老年人更易因两型高血压发心脑血管并发症，女性围绝经期需调整方案，各人群均需健康生活方式，有家族史、吸烟饮酒、合并其他病者需特殊关注与综合管理。
H型高血压：是指伴有高同型半胱氨酸血症（血同型半胱氨酸水平≥10μmol/L）的原发性高血压。其发病主要是在高血压基础上，由于体内叶酸缺乏等原因导致同型半胱氨酸代谢障碍，进而使血同型半胱氨酸水平升高。
实验室检查指标差异
普通高血压：实验室检查主要是血压相关指标异常，同型半胱氨酸水平一般在正常范围（通常小于10μmol/L）。
H型高血压：除了血压升高外，血同型半胱氨酸水平明显升高，这是两者最主要的实验室指标区别。
对机体危害程度
普通高血压：长期控制不佳的普通高血压可导致心、脑、肾等靶器官损害，如引起冠心病、脑卒中等心脑血管疾病，还可导致肾功能不全等，但相对而言，在不合并高同型半胱氨酸血症时，对血管等的损伤机制相对单纯与血压升高直接相关。
H型高血压：由于高同型半胱氨酸本身是一种促动脉粥样硬化和促血栓形成的物质，H型高血压患者发生心脑血管疾病的风险较普通高血压患者显著增加。研究表明，H型高血压患者发生脑卒中的风险比普通高血压患者更高，因为同型半胱氨酸可损伤血管内皮细胞，促进动脉硬化斑块形成，还可促进血小板聚集，增加血栓形成的倾向，从而更易引发心脑血管事件。
治疗侧重点
普通高血压：治疗主要是通过生活方式干预（如低盐饮食、适量运动、减轻体重、戒烟限酒等）以及使用降压药物控制血压，使血压达标。常用的降压药物有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。
H型高血压：在普通高血压治疗基础上，需重视补充叶酸。因为叶酸是同型半胱氨酸代谢的重要辅酶，补充叶酸可以降低血同型半胱氨酸水平。一般建议补充小剂量叶酸（通常0.4-0.8mg/d）联合降压药物治疗，以更好地降低心脑血管疾病发生风险。
不同人群特点及应对
年龄方面：各个年龄段都可能发生普通高血压和H型高血压，但对于老年人来说，普通高血压和H型高血压都更容易引发心脑血管并发症，需要更加严格地控制血压和同型半胱氨酸水平。在老年人中，H型高血压导致脑卒中的风险更高，所以更要注重叶酸的补充以及血压的平稳控制。
性别方面：在发病率上无明显性别差异，但在治疗和预后上，女性在围绝经期等特殊时期，激素水平变化可能影响血压和同型半胱氨酸代谢，需要根据个体情况调整治疗方案。例如，围绝经期女性可能更易出现血压波动，在补充叶酸时需关注其营养状况及药物相互作用等。
生活方式方面：对于普通高血压和H型高血压患者，都需要保持健康的生活方式。如肥胖人群无论是普通高血压还是H型高血压患者，都应积极减重，因为肥胖是高血压及高同型半胱氨酸血症的危险因素之一。对于有高盐饮食习惯的人群，无论是哪种类型的高血压，都要严格限制盐的摄入，将每日盐摄入量控制在6g以下，这有助于控制血压和改善同型半胱氨酸代谢。缺乏运动的人群，都应增加运动量，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，运动有助于控制体重、降低血压和同型半胱氨酸水平。
特殊人群风险及建议：对于有家族遗传史的人群，无论是普通高血压还是H型高血压，都要更加关注自身血压和同型半胱氨酸水平的监测。有吸烟饮酒习惯的人群，无论是哪种类型的高血压，都应戒烟限酒，因为吸烟和过量饮酒会加重血压升高以及同型半胱氨酸代谢紊乱，增加心脑血管疾病风险。对于合并糖尿病等其他疾病的高血压患者，无论是普通高血压还是H型高血压，都需要更加综合地管理，在控制血压和同型半胱氨酸的同时，要积极控制血糖等其他指标，以最大程度降低心脑血管疾病的发生风险。例如，合并糖尿病的H型高血压患者，在补充叶酸时要注意药物对血糖可能产生的影响，以及降压药物与降糖药物之间的相互作用等。
