肾衰竭包括急性和慢性，急性起病急骤有相应病因，慢性由慢性肾脏疾病进展而来，均会致生理功能严重紊乱且预后不同；急进性肾小球肾炎有特定临床特征和病理特点，病情进展迅速、治疗难预后差；溶血性尿毒症综合征有特定特征，多系统受累且预后有差异；重症狼疮性肾炎肾脏损伤严重且全身多系统受累、预后不佳。
一、肾衰竭
（一）定义与分类
肾衰竭分为急性肾衰竭（ARF）和慢性肾衰竭（CRF）。急性肾衰竭起病急骤，常见病因有肾缺血（如严重外伤、大手术、大量失血等导致的血容量不足）、肾毒性物质损伤（如使用肾毒性药物、接触重金属等）等；慢性肾衰竭多由各种慢性肾脏疾病缓慢进展而来，如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化等。
（二）严重程度体现
1.生理功能严重紊乱
肾脏是人体重要的排泄器官，肾衰竭时，肾脏不能有效排泄代谢废物，导致尿素、肌酐等毒素在体内蓄积，引起恶心、呕吐、乏力等症状，进一步可影响心脏、神经系统等多个系统。例如，毒素蓄积可导致心包炎，出现胸痛、心悸等症状；影响神经系统时，可出现意识障碍、抽搐等。
肾脏调节水、电解质和酸碱平衡的功能丧失，可引起高钾血症，严重高钾血症可导致心律失常，甚至心跳骤停；还可出现代谢性酸中毒，表现为呼吸深快、乏力、意识障碍等。
2.预后情况
急性肾衰竭若能及时去除诱因，部分患者肾功能可恢复，但也有部分患者会进展为慢性肾衰竭。慢性肾衰竭一旦进入终末期，即尿毒症期，患者需要依赖肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析或肾移植。肾移植是比较理想的治疗方式，但肾源有限，且存在免疫排斥等问题，而长期透析的患者生活质量会受到较大影响，生存期也相对有限。
二、急进性肾小球肾炎
（一）定义
急进性肾小球肾炎是一组以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、多在早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征的肾脏疾病。病理特点为肾小球囊内广泛新月体形成，约占肾小球囊面积的50%以上。
（二）严重程度体现
1.病情进展迅速
患者在短期内肾功能快速恶化，数周内可发展至尿毒症阶段。由于肾小球广泛新月体形成，肾小球滤过功能迅速丧失，体内代谢废物迅速蓄积，若不及时治疗，很快会出现严重的并发症，如严重的电解质紊乱、心力衰竭等。
2.治疗难度与预后
治疗主要是强化免疫抑制治疗及肾脏替代治疗等。但即使积极治疗，仍有较高的病死率和进入终末期肾衰竭的比例。部分患者对治疗反应差，预后不良，需要长期透析或肾移植来维持生命。
三、溶血性尿毒症综合征（HUS）
（一）定义
溶血性尿毒症综合征是一种微血管病性溶血性贫血、血小板减少和急性肾衰竭为特征的综合征。多见于儿童，尤其是婴幼儿，成人也可发病，常与感染（如大肠杆菌O157：H7等细菌感染）、遗传因素、某些药物等有关。
（二）严重程度体现
1.多系统受累
除了导致急性肾衰竭外，还会引起微血管病性溶血，出现贫血、黄疸等表现；血小板减少可导致皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等出血倾向。对于儿童患者，病情进展往往较快，若不及时治疗，可能在短时间内出现严重的肾衰竭，同时并发神经系统症状，如抽搐、昏迷等，严重威胁生命。
2.预后差异
儿童患者的预后相对成人稍好，但仍有一定比例的患者会遗留慢性肾功能不全等后遗症。成人患者预后相对较差，发生肾衰竭等严重并发症的风险更高，且死亡率也较高。
四、狼疮性肾炎（重症）
（一）定义
狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮（SLE）累及肾脏所引起的一种免疫性肾脏疾病。当病情处于重症时，肾脏病变严重，可出现大量蛋白尿、严重的血尿、肾功能急剧下降等。
（二）严重程度体现
1.肾脏损伤严重
重症狼疮性肾炎患者肾脏病理往往表现为肾小球严重病变，如肾小球坏死、大量新月体形成等，肾功能在短期内快速恶化。大量蛋白尿可导致低蛋白血症，引起严重水肿，甚至胸水、腹水，影响呼吸等功能；严重的血尿可导致贫血等。
2.全身多系统受累及预后
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，可累及全身多个系统，如皮肤、关节、血液系统、神经系统等。重症狼疮性肾炎患者病情复杂，治疗需要联合使用免疫抑制剂等药物，治疗过程中可能出现药物的不良反应等问题。而且病情容易复发，长期预后不佳，肾功能逐渐恶化，最终可能发展为肾衰竭，需要肾脏替代治疗，同时患者的生活质量会受到严重影响，生存期也会受到一定影响。
