急性肾小球肾炎有典型症状和伴随症状，典型症状包括血尿（可为肉眼或镜下血尿，儿童肉眼血尿更常见）、水肿（多从眼睑颜面部开始，渐延全身，儿童水肿更易察觉）、高血压（部分患者出现，程度可轻可重）；伴随症状有蛋白尿（尿液有蛋白尿，反映肾小球滤过功能异常）、尿量减少（肾小球滤过率下降致尿量少于400ml）、乏力疲倦（活动耐力下降，与多种因素有关）；特殊人群中儿童患者血尿发生率高、水肿易扩散、高血压多为轻-中度；老年患者水肿顽固易伴低蛋白血症、高血压控制复杂、伴随症状易被忽视。
一、典型症状
1.血尿
表现：可为肉眼血尿或镜下血尿，肉眼血尿时尿液呈洗肉水样，常见于链球菌感染后1-3周出现，儿童患者肉眼血尿更常见。年龄较小的儿童可能无法准确描述尿液外观，家长需留意尿液颜色变化。对于不同性别患者，血尿表现无本质差异，但女性患者需注意与生理期等因素导致的血尿相鉴别。
意义：是急性肾小球肾炎常见的标志性症状之一，血尿的出现是由于肾小球基底膜受损，红细胞漏出所致。
2.水肿
表现：多从眼睑、颜面部开始，逐渐蔓延至全身，晨起时眼睑水肿往往较为明显。儿童患者由于组织疏松，水肿更容易察觉。水肿性质多为非凹陷性，早期可能仅表现为眼睑肿胀，随着病情进展可出现下肢甚至全身水肿。不同性别患者水肿表现无显著不同，但肥胖患者可能因自身脂肪组织特点，水肿表现不典型，需结合其他症状综合判断。
意义：水肿主要是由于肾小球滤过率下降，水钠潴留引起。
3.高血压
表现：部分患者会出现血压升高，儿童患者血压升高可能没有明显的自觉症状，多在体检时发现。血压升高程度可轻可重，轻度升高时可能仅稍高于正常范围，重度时可达到高血压危象水平。不同性别患者高血压表现无本质区别，但女性在妊娠期等特殊生理时期若合并急性肾小球肾炎出现高血压，需特别关注对母婴的影响。
意义：高血压的发生与水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素有关。
二、伴随症状
1.蛋白尿
表现：尿液中可出现蛋白尿，轻度蛋白尿时尿常规检查可发现尿蛋白阳性，24小时尿蛋白定量可有不同程度升高。儿童患者由于肾脏浓缩功能相对较弱，蛋白尿表现可能与成人有一定差异，但本质是肾小球滤过膜通透性改变导致蛋白质漏出。
意义：蛋白尿的出现进一步反映了肾小球滤过功能的异常，是肾小球受损的重要指标之一。
2.尿量减少
表现：部分患者会出现尿量减少，24小时尿量可少于400ml。儿童患者由于身体代谢特点，尿量减少可能更早被察觉。不同年龄患者尿量减少的判断标准有所不同，儿童尿量少于0.5ml/(kg·h)就需警惕少尿情况。
意义：尿量减少是肾小球滤过率下降的结果，提示肾脏排泄功能受到影响。
3.乏力、疲倦
表现：患者常感到全身乏力、疲倦，活动耐力下降。儿童患者可能表现为不愿活动、精神不振等。不同性别患者乏力、疲倦表现无明显差异，但对于从事重体力劳动的患者，乏力症状可能会影响其正常工作和生活。
意义：乏力、疲倦可能与疾病导致的代谢紊乱、毒素潴留等多种因素有关。
三、特殊人群表现特点
1.儿童患者
血尿特点：儿童急性肾小球肾炎血尿发生率高，肉眼血尿比例较成人高，且部分儿童可能仅表现为镜下血尿，需通过多次尿常规检查才能发现。由于儿童表达能力有限，家长要密切观察儿童尿液颜色及一般状况。
水肿特点：儿童组织间隙疏松，水肿更容易扩散，且水肿可能更迅速地累及全身，同时儿童对水钠潴留的耐受性与成人不同，需更密切监测水肿程度变化。
高血压特点：儿童高血压多为轻-中度升高，且部分儿童高血压可能随肾炎病情好转而恢复正常，但仍需密切监测，因为长期高血压可能对儿童肾脏发育等产生不良影响。
2.老年患者
水肿特点：老年患者由于常伴有心、肾功能减退等基础疾病，水肿可能更为顽固，且容易合并低蛋白血症，进一步加重水肿程度。同时，老年患者水肿时要注意与心源性水肿等相鉴别，因为多种疾病可能导致水肿，需要仔细评估。
高血压特点：老年患者高血压可能与动脉粥样硬化等因素相关，急性肾小球肾炎合并高血压时，血压控制相对复杂，需要综合考虑多种因素，且要注意避免过度降压对重要脏器灌注的影响。
伴随症状特点：老年患者乏力、疲倦等伴随症状可能被误认为是衰老的正常表现，容易被忽视，需要更细致地询问病史和进行体格检查来识别急性肾小球肾炎的相关症状。
