慢性肾衰竭患者饮食需从蛋白质、热量、钠、钾、磷、水分摄入等方面调整，蛋白质按肾功能分期及是否优质调整摄入量，儿童、老年有特殊考虑；热量保证足够；钠根据病情限制；钾依血钾情况控制；磷限制摄入；水分据尿量等调整，儿童、老年有不同特点。
一、蛋白质摄入
1.摄入量原则：慢性肾衰竭患者需根据肾功能分期调整蛋白质摄入量。一般来说，肾小球滤过率（eGFR）在30-60ml/(min·1.73m2)时，蛋白质摄入量约为0.6-0.8g/(kg·d)；eGFR小于30ml/(min·1.73m2)时，约为0.4-0.6g/(kg·d)。优质蛋白质如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类应占蛋白质摄入总量的50%以上，因为优质蛋白质含人体必需氨基酸，且代谢产生的含氮废物相对较少，可减轻肾脏负担。例如，对于体重60kg的慢性肾衰竭患者，eGFR在30-60ml/(min·1.73m2)时，每日优质蛋白质摄入量约为18-24g。
2.特殊人群考虑：儿童慢性肾衰竭患者由于生长发育的需求，蛋白质摄入量的调整需更加谨慎，应在专业医生和营养师的指导下进行，既要满足生长需求，又要避免加重肾脏负担。老年慢性肾衰竭患者往往同时合并其他基础疾病，蛋白质摄入的调整也需综合考虑其整体健康状况和营养状况。
二、热量摄入
1.摄入量要求：每日应保证足够的热量摄入，以避免体内蛋白质过度分解。热量摄入一般为30-35kcal/(kg·d)。可通过摄入碳水化合物和脂肪来提供热量，如大米、面粉、植物油等。例如，体重50kg的患者，每日需摄入1500-1750kcal热量。
2.不同人群差异：儿童慢性肾衰竭患者处于生长阶段，对热量的需求相对较高，且需要选择合适的碳水化合物和脂肪来源，保证营养均衡。老年慢性肾衰竭患者可能存在消化功能减退等情况，在选择热量来源时，要考虑其消化吸收能力，可适当增加易消化的碳水化合物食物的摄入。
三、钠的摄入
1.摄入量控制：一般来说，慢性肾衰竭患者每日钠摄入量应小于2-3g。对于伴有水肿、高血压的患者，钠摄入量应更严格，小于2g/d。钠的来源主要是食盐、酱油、腌制品等。例如，1g食盐中约含0.4g钠，患者应避免食用过咸的食物。
2.特殊人群注意：儿童慢性肾衰竭患者对钠摄入的控制同样重要，但要注意不能过度限制，以免影响生长发育，需在医生指导下合理控制。老年患者可能味觉减退，对钠的感知不敏感，更要注意隐性钠的摄入，如一些加工食品中含有的钠。
四、钾的摄入
1.摄入量依据：当患者血钾正常时，每日钾摄入量可在2-3g；若存在高钾血症，需严格限制钾摄入，小于2g/d。含钾高的食物有香蕉、橙子、土豆、菠菜等。例如，100g香蕉中约含钾250-400mg，患者应根据血钾情况调整此类食物的摄入。
2.不同人群特点：儿童慢性肾衰竭患者高钾血症的处理需特别谨慎，因为儿童的生理特点决定了其对钾的调节能力相对较弱，要密切监测血钾水平，严格控制含钾高食物的摄入。老年患者若同时合并肾功能不全和心血管疾病等，高钾血症的危害更大，更要严格控制钾的摄入。
五、磷的摄入
1.摄入量控制：慢性肾衰竭患者由于肾脏排磷减少，易出现高磷血症，因此需限制磷摄入。每日磷摄入量应小于800-1000mg。可通过减少含磷高的食物摄入来控制，如动物内脏、坚果、巧克力等。例如，100g动物肝脏中约含磷200-300mg，患者应避免大量食用。
2.特殊人群情况：儿童慢性肾衰竭患者的磷代谢也需要关注，其生长发育对营养物质的需求与磷的摄入控制之间需要找到平衡，在饮食中要选择合适的食物来控制磷的摄入。老年患者可能同时存在骨质疏松等问题，在控制磷摄入的同时，要注意保证钙的摄入平衡，防止因磷摄入过多导致钙磷代谢紊乱加重骨质疏松。
六、水分摄入
1.摄入量原则：慢性肾衰竭患者水分摄入量需根据尿量、有无水肿及口渴情况等调整。一般来说，每日水分摄入量=前一日尿量+500-700ml。若存在水肿、少尿等情况，需严格限制水分摄入。
2.特殊人群差异：儿童慢性肾衰竭患者的水分摄入更需精确控制，因为儿童的生理调节功能不如成人完善，要根据其具体的尿量和身体状况严格遵循水分摄入原则。老年患者可能因口渴中枢敏感性下降等原因，对水分摄入的感知不敏锐，容易出现水分摄入过多或过少的情况，需家人协助监测和控制水分摄入。
