肾病综合征需明确诊断与评估，包括临床表现和病因排查；进行一般治疗与生活方式调整，如休息活动、饮食调整；药物治疗常用糖皮质激素和免疫抑制剂；要防治并发症，如感染、血栓栓塞；需长期管理与随访，定期复查并调整治疗方案，不同年龄患者有不同特点需个体化处理。
一、明确肾病综合征的诊断与评估
1.临床表现评估：肾病综合征主要表现为大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、水肿和高脂血症。对于有肾病综合征的患者，需详细询问水肿出现的部位、时间、进展情况，以及是否有尿量变化等。不同年龄患者表现可能有差异，儿童可能更易出现眼睑、颜面水肿，而成人可能全身水肿更明显。
2.病因排查：肾病综合征可分为原发性、继发性和遗传性。原发性肾病综合征常见于微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等；继发性肾病综合征可由多种疾病引起，如糖尿病、系统性红斑狼疮、乙肝病毒相关性肾炎等。需要完善相关检查，如自身抗体检测、血糖、乙肝五项等，以明确病因。对于有肾病综合征的患者，要根据年龄、基础疾病等情况选择合适的检查项目。例如，儿童继发性肾病综合征中，乙肝病毒相关性肾炎相对较少见，而成人中糖尿病相关性肾病导致的继发性肾病综合征较为常见。
二、一般治疗与生活方式调整
1.休息与活动：水肿明显时需卧床休息，待水肿减轻后可适当活动，防止血栓形成等并发症。不同年龄患者活动量不同，儿童患者应避免过度劳累，但也需要适当的轻度活动以促进身体恢复；成人患者根据病情和体力情况调整活动量，避免长时间卧床导致肌肉萎缩等。
2.饮食调整：
蛋白质摄入：优质蛋白摄入，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等。根据肾功能情况调整蛋白质摄入量，一般情况下，低蛋白血症明显时，可适当增加优质蛋白摄入，但肾功能不全时需限制蛋白质摄入。儿童处于生长发育阶段，对蛋白质需求相对较高，但也要兼顾肾功能情况；成人则根据肾功能指标合理调整蛋白质摄入。
盐摄入：水肿患者需限制盐摄入，一般每日盐摄入＜3g。不同年龄患者对盐摄入的耐受不同，儿童口味相对清淡，成人可能受饮食习惯影响较大，但都需要遵循低盐饮食原则。
脂肪摄入：低脂饮食，减少动物脂肪摄入，增加植物脂肪摄入，如橄榄油等。高脂血症是肾病综合征的表现之一，控制脂肪摄入有助于改善血脂情况，对各个年龄患者都很重要。
三、药物治疗
1.糖皮质激素：是治疗肾病综合征的常用药物，通过抑制免疫炎症反应发挥作用。不同病理类型的肾病综合征对糖皮质激素的反应不同，微小病变型肾病对糖皮质激素治疗敏感。儿童患者使用糖皮质激素时需注意其对生长发育的影响，要密切监测身高、骨密度等指标；成人患者使用时要注意可能出现的副作用，如感染、骨质疏松等。
2.免疫抑制剂：如环磷酰胺等，适用于激素依赖、激素抵抗的患者。使用免疫抑制剂时要注意其副作用，如骨髓抑制、肝肾功能损害等。儿童使用免疫抑制剂需谨慎，要根据体重等调整剂量，并密切监测血常规、肝肾功能等；成人使用时也要定期监测相关指标。
四、并发症防治
1.感染防治：肾病综合征患者由于免疫功能低下，易发生感染。要注意预防感染，保持皮肤清洁，减少去人员密集场所。一旦发生感染，要及时选用敏感抗生素治疗。儿童患者免疫力相对更低，更要注意预防感染，如流感季节避免接触流感患者等；成人患者也要注意自身免疫力情况，根据感染部位和病原体选择合适抗生素。
2.血栓、栓塞并发症防治：由于血液高凝状态，易发生血栓、栓塞。可使用抗凝药物，如低分子肝素等。对于有血栓、栓塞高危因素的患者，如严重水肿、高凝状态等，要早期预防。儿童患者发生血栓风险相对成人较低，但也不能忽视，要根据病情评估血栓风险；成人患者需定期评估凝血指标，必要时进行抗凝治疗。
五、长期管理与随访
1.定期复查：需定期复查尿常规、尿蛋白定量、肾功能、血常规、肝功能等指标，监测病情变化和药物副作用。儿童患者要定期监测生长发育指标；成人患者要关注血压、血糖等指标，因为肾病综合征可能合并高血压、糖尿病等并发症。
2.调整治疗方案：根据复查结果调整治疗方案，如激素的调整、免疫抑制剂的增减等。不同年龄患者对治疗方案调整的反应不同，要个体化制定治疗方案。儿童患者生长发育快，治疗方案调整要更谨慎，充分考虑对生长的影响；成人患者则根据病情稳定情况和各项指标变化来合理调整治疗。
