慢性肾炎的表现因水肿、蛋白尿、血尿、高血压及肾功能损害程度不同而有差异,不同年龄性别人群表现各有特点,水肿可致晨起眼睑颜面或全身肿胀,儿童更易察觉,女性经期等、老年脏器衰退时水肿有变化;蛋白尿致尿液泡沫多,儿童靠家长发现,女性妊娠、老年肾功减退时蛋白尿有别;血尿分肉眼和镜下,儿童因颜色异常就诊,女性需排月经血干扰,老年要防肿瘤;高血压有症状与否,儿童因头痛哭闹、成年影响工作,儿童与肾发育异常、女性围绝经期、老年动脉硬化等致血压变化;肾功能早期夜尿增多,儿童影响睡眠、成年自己察觉,进展期有全身症状,老年易被忽视、儿童生长发育迟缓。
一、水肿
1.表现形式:慢性肾炎患者的水肿可表现为晨起眼睑、颜面水肿,严重时可波及全身。儿童患者可能因水肿影响外观更易被察觉,而成年患者可能因日常活动后水肿加重才被发现。不同年龄人群水肿表现可能因机体差异略有不同,但本质都是水钠潴留导致组织间隙液体增多。例如一些儿童慢性肾炎患者晨起照镜子时发现眼皮肿,成年患者可能在长时间站立或久坐后下肢水肿明显。
2.与年龄性别等因素关系:儿童由于肾脏发育尚未完全成熟,对水钠代谢的调节能力相对较弱,更容易出现水肿情况;女性在月经周期等生理变化时,可能会影响水钠代谢,若本身有慢性肾炎,水肿可能更易在特定生理时期加重;老年患者各脏器功能衰退,肾脏功能也下降,水钠排泄能力进一步减弱,水肿可能更顽固。
二、蛋白尿
1.表现情况:患者的尿液中可出现泡沫增多,且这些泡沫较长时间不易消散。这是因为尿蛋白使尿液表面张力改变,从而形成泡沫。不同年龄患者蛋白尿表现可能相似,但儿童可能因表达能力有限,家长发现孩子尿液泡沫异常才就医。比如儿童慢性肾炎患者家长发现孩子小便后有较多不易消失的泡沫,成年患者可能自己观察到尿液泡沫情况。
2.与年龄性别等因素关系:年龄较小的儿童肾脏滤过功能相对不完善,蛋白尿的发现可能更依赖家长观察;女性在妊娠等特殊生理状态下,肾脏负担加重,若有慢性肾炎,蛋白尿可能会有变化;老年患者肾脏功能减退,蛋白尿的程度可能与肾脏损伤的进展相关,且可能合并其他基础疾病影响蛋白尿的表现。
三、血尿
1.表现形式:血尿可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样、浓茶色等;镜下血尿则需通过显微镜检查尿液才能发现红细胞增多。儿童血尿可能因家长发现尿液颜色异常而就诊,成年患者可能在体检或因其他不适检查时发现镜下血尿。例如儿童慢性肾炎患者可能因玩耍后家长发现尿液颜色异常,成年患者在做常规体检尿液检查时发现镜下血尿。
2.与年龄性别等因素关系:儿童血尿原因可能与先天性肾脏发育异常等有关,与成人病因有一定差异;女性在月经期可能会干扰血尿的判断,需要排除月经血污染尿液的情况;老年患者血尿需警惕泌尿系统肿瘤等合并症,因为随着年龄增长,泌尿系统肿瘤的发生率相对升高,而这也可能与慢性肾炎长期刺激有关。
四、高血压
1.表现情况:慢性肾炎患者可出现血压升高,部分患者可能有头痛、头晕等症状,但也有部分患者无明显自觉症状,仅在体检或其他检查时发现血压升高。不同年龄患者对高血压的耐受程度不同,儿童可能因头痛等症状影响活动,成年患者可能因头晕等影响日常生活和工作。比如儿童慢性肾炎高血压患者可能表现为烦躁、哭闹,成年患者可能出现头晕不适影响工作状态。
2.与年龄性别等因素关系:儿童高血压可能与肾脏发育异常导致的肾性高血压有关;女性在围绝经期等激素变化时期,血压可能受影响,若有慢性肾炎,血压波动可能更明显;老年患者高血压常合并动脉硬化等情况,与慢性肾炎相互影响,使血压控制更困难。
五、肾功能损害相关表现
1.早期表现:早期可能仅有夜尿增多,这是因为肾脏浓缩功能减退。儿童可能因夜间排尿次数增多影响睡眠,家长发现后就医;成年患者可能自己察觉夜间排尿次数较以往增加。例如儿童慢性肾炎患者夜间醒来排尿次数增多,成年患者夜间起夜次数比以前多。
2.进展期表现:随着病情进展,可能出现乏力、食欲不振、恶心呕吐等全身症状。老年患者由于全身各系统功能衰退,这些症状可能更易被忽视,且可能与其他老年常见疾病症状混淆;儿童患者可能表现为生长发育迟缓等,因为肾脏功能损害影响了身体的正常代谢和营养物质的利用。比如老年慢性肾炎肾功能进展期患者可能觉得浑身没力气,不想吃饭,儿童患者可能身高体重增长缓慢。



