脑动脉硬化是脑动脉管壁因多种因素发生病理性改变致增厚变硬失去弹性管腔逐渐狭窄的脑血管病本质是脑动脉粥样硬化影响脑供血，病因包括基础疾病（高血压、高血脂、糖尿病）、生活方式（吸烟、酗酒）、年龄遗传，病理为动脉内膜下脂质沉积成粥样斑块致管腔狭窄等，早期可无症状，典型有头痛头晕等表现，检查有超声、CTA、MRA，需控制基础疾病、健康生活方式、合理饮食、适量运动、定期体检，老年人、有基础病者、女性有特殊注意事项。
一、定义
脑动脉硬化是指脑动脉管壁因多种因素发生病理性改变，表现为管壁增厚、变硬、失去弹性，管腔逐渐狭窄的一种脑血管疾病。其本质是动脉粥样硬化在脑部血管的具体体现，会影响脑部血液供应，进而可能引发一系列神经系统相关症状及并发症。
二、病因
1.基础疾病因素
高血压：长期高血压状态会使血管内皮受到机械性损伤，促使脂质等物质沉积于血管壁，加速脑动脉硬化进程。例如，临床研究发现，高血压患者发生脑动脉硬化的概率显著高于血压正常人群。
高血脂：血液中胆固醇、甘油三酯等脂质水平升高时，易沉积在脑动脉管壁，形成粥样斑块，导致血管壁弹性降低、管腔狭窄。
糖尿病：高血糖环境会影响血管的正常代谢，损伤血管内皮细胞，为动脉硬化的发生创造条件，糖尿病患者脑动脉硬化的发病风险较非糖尿病患者增高。
2.生活方式因素
吸烟：烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮，促使血小板聚集，加快动脉硬化进展。
酗酒：长期大量饮酒可影响脂质代谢，导致血脂异常，同时损伤肝脏等器官功能，间接影响血管状态，增加脑动脉硬化发生几率。
3.年龄与遗传因素
年龄：随着年龄增长，血管壁的弹性逐渐减退，胶原蛋白等成分发生变化，脑动脉硬化的发生率呈上升趋势，老年人相对更易罹患该病。
遗传：某些遗传因素可能使个体具有易患脑动脉硬化的体质，如家族中有早发心脑血管疾病的遗传倾向，其后代患病风险可能增加。
三、病理改变
脑动脉硬化主要表现为动脉内膜下脂质沉积，形成粥样斑块，斑块逐渐增多会使血管壁增厚、变硬，弹性降低，管腔狭窄。严重时斑块可能破裂，引发血栓形成，进一步堵塞血管，导致脑梗死等严重后果。
四、临床表现
1.早期表现：部分患者可能无明显自觉症状，仅在体检时通过血管检查发现血管壁改变或管腔狭窄情况。
2.典型表现：随着病情进展，可能出现头痛、头晕、记忆力减退、注意力不集中、肢体麻木、乏力等症状。若脑动脉硬化导致血管严重狭窄或闭塞，可引发脑梗死，出现偏瘫、言语障碍、意识障碍等急性神经系统缺损症状。
五、检查方法
1.超声检查：经颅多普勒超声可检测脑动脉血流速度、血管弹性等情况，有助于初步评估脑动脉是否存在硬化及狭窄等问题。
2.CT血管造影（CTA）：能清晰显示脑动脉的形态、管腔狭窄程度等，为诊断脑动脉硬化提供直观图像。
3.磁共振血管造影（MRA）：对脑动脉的成像效果较好，可更精准地判断血管病变情况，尤其适用于对造影剂过敏或其他不适合CTA检查的患者。
六、危险因素及预防
1.危险因素强调
高血压患者需严格控制血压，将血压稳定在合理范围，可降低脑动脉硬化发生风险；高血脂人群应通过饮食控制、必要时药物治疗等方式降低血脂水平；糖尿病患者要积极控制血糖，维持血糖稳定。
吸烟者应戒烟，酗酒者需限制饮酒量，保持健康生活方式。
2.预防措施
合理饮食：保持低脂、低盐、低糖饮食，多摄入蔬菜水果、全谷类食物等富含膳食纤维的食物，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。
适量运动：坚持适度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周可进行至少150分钟的中等强度运动，有助于增强血管弹性、控制体重、调节血脂血糖等，降低脑动脉硬化发生几率。
定期体检：中老年人及有基础疾病高危人群应定期进行脑血管相关检查，如超声检查、头颅CT或MRI等，以便早期发现脑动脉硬化相关问题并及时干预。
七、特殊人群注意事项
老年人：随着年龄增长脑动脉硬化发生率自然升高，需更加注重定期体检，密切关注自身血管状况，严格遵循健康生活方式相关建议，积极控制基础疾病。
有基础疾病人群：如高血压、糖尿病、高血脂患者，要严格按照医嘱控制基础疾病，定期复诊，及时调整治疗方案，最大程度降低脑动脉硬化及其并发症发生风险。
女性：绝经后女性雌激素水平变化可能影响血脂代谢，需特别关注血脂情况，加强生活方式管理，如出现相关不适症状应及时就医检查。
