急性肠炎的病因包括感染因素和非感染因素。感染因素有细菌(如大肠杆菌、沙门菌)、病毒(如轮状病毒、诺如病毒)、寄生虫(如贾第虫)感染;非感染因素包括饮食(食物过敏、不规律或过食)、药物、环境(寒冷刺激)、应激(精神紧张焦虑等)因素影响肠道引发炎症等。
一、感染因素
(一)细菌感染
1.常见细菌及感染途径
大肠杆菌是较为常见的引起急性肠炎的细菌。食用被大肠杆菌污染的食物,如变质的肉类、污染的蔬菜等,容易引发感染。例如,在夏季,食物保存不当,大肠杆菌在适宜的温度下大量繁殖,人食用后就可能导致肠道感染,引起急性肠炎。儿童由于免疫系统相对较弱,且卫生习惯可能不够完善,更容易因接触被大肠杆菌污染的物品后经口摄入而发病。
沙门菌也是常见的致病菌。家禽、家畜携带沙门菌较为常见,如果食物在加工过程中没有彻底煮熟,沙门菌未被杀灭,食用后就会感染人体肠道。比如未熟透的鸡肉、猪肉等,其中的沙门菌会进入人体肠道,引发炎症反应,出现腹痛、腹泻等急性肠炎症状。
2.病毒感染
轮状病毒是婴幼儿急性肠炎的常见病原体。主要通过粪-口途径传播,可在托幼机构等儿童聚集场所引起暴发流行。轮状病毒感染后,会侵犯小肠上皮细胞,影响肠道的吸收功能,导致患儿出现频繁的水样腹泻、呕吐等症状。对于婴幼儿来说,由于其自身的免疫功能尚未完全发育成熟,感染轮状病毒后病情可能相对较重,需要密切关注水电解质平衡等情况。
诺如病毒也是引起急性肠炎的重要病毒之一,可通过污染的水源、食物等传播。各年龄段人群均可感染,但儿童感染后症状可能相对较轻,但也需注意预防脱水等并发症。诺如病毒感染引起的急性肠炎具有发病急、传播速度快的特点,在学校、家庭等场所易造成聚集性发病。
(二)寄生虫感染
贾第虫是一种常见的肠道寄生虫,可通过饮用被贾第虫包囊污染的水而感染人体。人感染贾第虫后,寄生虫在肠道内寄生,破坏肠道黏膜,引起肠道炎症,导致腹痛、腹泻、恶心、呕吐等急性肠炎症状。对于免疫功能正常的成人,感染贾第虫后症状可能相对较轻,但对于儿童或免疫功能低下者,可能会出现较为明显的肠道不适症状,且病程可能较长。
二、非感染因素
(一)饮食因素
1.食物过敏
部分人群对某些食物过敏,食用后可引起肠道的过敏反应,导致急性肠炎。例如,对牛奶中的蛋白质过敏的人群,饮用牛奶后可能出现腹痛、腹泻、呕吐等症状。儿童由于饮食种类相对单一,且可能存在食物过敏的情况,如对某些海鲜类食物过敏,食用后就可能引发急性肠炎。家长在为儿童添加新的食物时,需要注意观察是否有过敏反应的发生。
2.饮食不规律或过食
饮食不规律,如长期暴饮暴食、饥一顿饱一顿等,会打乱肠道的正常消化节律,影响肠道的消化和吸收功能。例如,过度进食辛辣、油腻、刺激性食物,如大量食用辣椒、油炸食品等,这些食物会刺激肠道黏膜,导致肠道黏膜充血、水肿,引发急性肠炎。对于成年人来说,长期不良的饮食习惯是导致急性肠炎的常见非感染因素之一;而儿童如果家长喂养不当,过度喂食高热量、不易消化的食物,也容易出现肠道功能紊乱,引发急性肠炎。
(二)药物因素
某些药物可能会引起肠道的不良反应,导致急性肠炎。例如,非甾体类抗炎药,如阿司匹林等,长期或大量服用可能会损伤肠道黏膜,影响肠道的正常功能,引起肠道炎症。对于老年人,由于其肝肾功能相对较弱,服用药物后药物代谢减慢,更容易出现药物相关的肠道不良反应。儿童由于器官功能发育尚未完善,在使用药物时需要特别谨慎,避免使用可能对肠道有刺激的药物,如需使用,应在医生的严格指导下进行。
(三)其他因素
1.环境因素
寒冷刺激可导致肠道痉挛,影响肠道的血液循环和正常功能,从而引发急性肠炎。例如,在寒冷的季节,不注意腹部保暖,肠道受到寒冷刺激后,蠕动加快,可能出现腹痛、腹泻等症状。儿童由于皮下脂肪较薄,体温调节能力相对较差,更容易受到寒冷环境的影响,家长应注意为儿童做好腹部保暖工作。
2.应激因素
长期的精神紧张、焦虑等应激状态可通过神经-内分泌系统影响肠道的功能。例如,一些考试期间的学生,由于精神高度紧张,可能会出现肠道功能紊乱,引发急性肠炎。对于成年人来说,长期的工作压力等应激因素也可能导致肠道功能失调;儿童如果在生活中遇到较大的环境变化,如搬家、亲人离世等,也可能因应激反应出现急性肠炎症状,家长需要关注儿童的心理状态,给予适当的安抚和支持。



