浆细胞性乳腺炎早期有乳房局部、乳头相关及全身症状。乳房局部肿块多见于乳晕周围等,质地硬、边界不清、大小不一;皮肤早期轻度发红、温度升高,少数有轻橘皮样变。乳头溢液颜色多样、持续时间不定,乳头轻度回缩。全身多数患者早期无明显全身症状,部分有低热(37.5℃-38℃左右)、少数有中度发热,部分有乏力且程度轻,其早期症状不典型易被忽视或误诊,出现相关症状应及时就医,特殊人群如妊娠期、哺乳期女性出现症状更需谨慎排查。
一、乳房局部症状
1.肿块表现
多见于乳晕周围区域,也可发生在乳房其他部位。肿块质地较硬,边界通常不太清晰,有的患者肿块可呈片状,与周围组织有一定的粘连,但一般无明显的疼痛或仅有轻度疼痛,部分患者可能在无意中发现乳房有肿块。例如相关研究表明,浆细胞性乳腺炎患者的乳房肿块具有上述特点,其病理基础是乳腺导管扩张及浆细胞等炎症细胞浸润导致组织改变。
肿块大小不一,小的可能如米粒大小,大的可达到几厘米。在不同的病程阶段,肿块的大小可能会有所变化,早期肿块相对较小且可能处于逐渐发展的过程中。
2.皮肤改变
部分患者会出现乳房皮肤的改变,早期可能表现为皮肤局部轻度发红,皮肤温度可有轻度升高,伴有轻微的肿胀感。这是因为炎症反应导致局部血管扩张、炎性细胞浸润,引起皮肤的炎症性改变。例如一些临床观察发现,浆细胞性乳腺炎早期皮肤发红的范围一般相对局限,面积不大,但随着病情发展可能会有变化。
少数患者可能出现皮肤橘皮样改变,但相对乳腺癌来说,浆细胞性乳腺炎引起的皮肤橘皮样改变程度较轻,且多与乳房内肿块及炎症相关。
二、乳头相关症状
1.乳头溢液
乳头溢液较为常见,溢液的颜色多样,可为淡黄色、血性或浆液性等。溢液的产生是由于乳腺导管扩张,导管内的分泌物排出不畅,加上炎症细胞的作用导致导管内物质外溢。一般来说,乳头溢液可自行溢出,也可在挤压乳头时出现。研究显示,约有一定比例的浆细胞性乳腺炎患者以乳头溢液为早期表现之一,其溢液特点与乳腺导管的病理状态密切相关。
乳头溢液持续时间不定,有的患者可能在发现乳头溢液后不久就出现乳房肿块等其他症状,有的则可能先有乳头溢液,经过一段时间后才出现乳房肿块。
2.乳头回缩
部分患者可能出现乳头轻度回缩的情况,但与乳腺癌导致的乳头固定、严重回缩不同,浆细胞性乳腺炎引起的乳头回缩相对较轻,一般通过轻柔的手法可能还能使乳头恢复一定程度的正常位置。这是因为炎症累及乳头周围组织,导致乳头周围组织挛缩等改变,但程度相对较轻。
三、全身症状
1.发热情况
大多数浆细胞性乳腺炎患者早期全身症状不明显,部分患者可能出现低热,体温一般在37.5℃-38℃左右,很少出现高热(体温>38.5℃)。这是因为炎症反应相对局限,引起的全身炎症反应较轻。但也有少数患者可能由于炎症较重或个体差异等原因出现中度发热等情况。例如一些临床病例观察发现,约有少数浆细胞性乳腺炎早期患者会有低热表现,且发热持续时间一般较短,随着局部炎症的控制,体温可逐渐恢复正常。
对于不同年龄的人群,发热情况可能有所不同。年轻患者可能相对更容易出现低热,而老年患者全身反应可能相对较轻,发热情况不典型。对于女性患者,在月经周期等生理情况下,全身抵抗力可能有一定波动,可能会影响发热的表现,但总体来说浆细胞性乳腺炎早期全身发热症状相对不突出。
2.乏力表现
部分患者可能会感到全身乏力,这与炎症导致的机体代谢改变、身体处于应激状态等因素有关。但乏力症状一般程度较轻,不会严重影响患者的日常活动,患者可能只是感觉比平时容易疲倦,经过适当休息后可能会有所缓解。不同生活方式的患者,如长期从事重体力劳动的患者可能乏力症状相对更易被察觉,而生活方式较规律的患者可能乏力症状相对不明显,但总体来说乏力是浆细胞性乳腺炎早期可能出现的相对较轻的全身症状之一。
需要注意的是,浆细胞性乳腺炎的早期症状可能不典型,容易被忽视或误诊为其他乳腺疾病。如果出现上述相关症状,尤其是乳房肿块、乳头溢液等情况,应及时就医进行详细检查,如乳腺超声、乳腺钼靶、病理活检等,以明确诊断并进行相应的治疗。对于特殊人群,如妊娠期、哺乳期女性,由于生理状态的特殊性,出现乳房相关症状时更应谨慎对待,及时就医排查,因为妊娠期、哺乳期的乳腺生理变化可能会影响对浆细胞性乳腺炎的诊断和处理,需综合考虑特殊人群的情况进行准确判断和合理干预。



