脑梗偏瘫能否恢复正常受多种因素影响，发病时间早、脑梗面积小且能及时开展规范康复治疗，年轻、基础健康状况好、心理状态佳的患者恢复正常可能性大，反之则小，部分患者经综合干预可明显改善甚至接近正常。
一、发病时间与脑梗严重程度的影响
发病时间：脑梗发生后，大脑缺血缺氧的时间越长，对神经细胞的损伤就越严重。通常在脑梗急性期（一般指发病后6小时-4.5小时，若符合溶栓等指征的时间范围会有所不同）内，如果能采取有效的再灌注治疗（如静脉溶栓、动脉取栓等），可以最大程度地挽救缺血半暗带的神经细胞，为后续的恢复创造有利条件。例如，在发病4.5小时内进行静脉溶栓，有部分患者神经功能缺损能得到较好改善，偏瘫恢复的可能性也会增大。而如果错过最佳治疗时间窗，神经细胞大量坏死，偏瘫恢复正常的难度就会显著增加。
脑梗严重程度：通过头颅CT或MRI等检查可以评估脑梗的严重程度。轻度脑梗患者，脑部受损的神经组织相对较少，经过积极治疗和康复，神经功能有较大的恢复空间。比如腔隙性脑梗，病灶较小，对神经功能的影响相对局限，经过康复训练等，偏瘫症状可能明显改善甚至接近正常。而大面积脑梗患者，脑部多个区域的神经组织受损，往往会导致严重的神经功能缺损，除了偏瘫，还可能伴有意识障碍等其他严重症状，即使经过治疗，偏瘫完全恢复正常的概率也较低。
二、康复治疗的作用及影响因素
康复治疗的时机：脑梗患者生命体征稳定后，就应尽早开始康复治疗。一般在发病后48小时-72小时，只要患者没有严重的并发症，就可以启动康复介入。早期康复可以预防肌肉萎缩、关节挛缩等并发症的发生，还能促进神经功能的重塑。例如，早期进行良肢位摆放，可以预防肩关节半脱位等并发症，同时刺激神经的可塑性，有助于偏瘫肢体功能的恢复。如果康复治疗开始得太晚，比如在脑梗后数月才开始康复，此时肌肉萎缩、关节挛缩等已经比较严重，会大大增加康复的难度，影响偏瘫恢复正常的程度。
康复治疗的方式：康复治疗包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等多种方式。物理治疗主要通过运动疗法来改善肢体的运动功能，如关节活动度训练、肌力训练、平衡训练等。作业治疗则是通过让患者进行日常生活活动训练，如穿衣、进食、洗漱等，提高患者的日常生活自理能力，同时也有助于肢体功能的恢复。对于偏瘫患者，还可以结合针灸、推拿等传统康复方法，但这些方法也需要在专业康复医师的指导下进行，并且要与现代康复治疗相结合。不同的康复治疗方式相互配合，才能更好地促进偏瘫的恢复。例如，在进行肌力训练的同时结合作业治疗中的进食训练，患者在锻炼手部肌力的同时，也能提高日常生活中用手的能力，从而促进整体偏瘫的恢复。
三、患者自身因素的影响
年龄：年轻患者的身体修复能力相对较强，在脑梗后偏瘫的恢复方面往往比老年患者更有优势。年轻患者的神经可塑性相对较好，能够更快地适应神经功能的重组，所以在相同的治疗和康复条件下，年轻脑梗患者偏瘫恢复正常的可能性相对较高。而老年患者身体机能逐渐衰退，神经修复能力下降，脑梗后偏瘫恢复正常的难度相对较大，但也并不是完全没有恢复的可能，通过积极的治疗和康复，也可以在一定程度上改善偏瘫症状，提高生活质量。
基础健康状况：如果患者本身没有其他严重的基础疾病，如高血压、糖尿病等控制得比较良好，那么脑梗后偏瘫恢复正常的机会相对较大。因为良好的基础健康状况有利于患者承受康复治疗的强度，也有利于身体整体的恢复。例如，糖尿病患者如果血糖控制不佳，会影响神经的修复和血液循环，从而不利于偏瘫的恢复。所以，在脑梗治疗过程中，积极控制患者的基础疾病，如严格控制高血压患者的血压、糖尿病患者的血糖等，对于偏瘫的恢复是非常重要的。
心理因素：脑梗后偏瘫会给患者带来巨大的心理压力，如焦虑、抑郁等情绪问题。而不良的心理状态会影响患者的康复积极性和配合度，进而影响偏瘫的恢复。例如，长期焦虑的患者可能会不愿意积极参与康复训练，这样就会阻碍偏瘫的恢复。所以，在脑梗偏瘫的治疗过程中，也要关注患者的心理状态，及时进行心理疏导，帮助患者树立康复的信心，让患者积极配合康复治疗，这对于偏瘫的恢复是不可或缺的。
总之，脑梗偏瘫是否能恢复正常是一个复杂的问题，受到多种因素的综合影响。通过早期及时的治疗、规范有效的康复训练以及关注患者自身的各种因素并进行相应的干预，部分患者有可能实现偏瘫的明显改善甚至接近正常，但具体情况因人而异。
