腔隙性脑梗塞的防治需从多方面入手。一般治疗包括控制高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，调整饮食（低盐、低脂、低糖，多摄入蔬果全谷物等）和适度运动；药物治疗有抗血小板聚集、他汀类及改善脑循环等药物；康复治疗要早期评估介入，进行运动、语言、认知等功能训练；预防复发需定期复查，持续健康管理，遵医嘱规律服药，特殊人群遵医嘱。
一、一般治疗
（一）控制基础疾病
1.高血压：若患者有高血压病史，需积极控制血压。多项研究表明，将血压控制在合理范围（一般收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg，但需根据个体情况调整）可降低腔隙性脑梗塞复发风险。对于老年患者等特殊人群，要更谨慎地调控血压，避免血压波动过大。
2.糖尿病：糖尿病患者需严格控制血糖，使血糖水平稳定在合适范围，如空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，餐后血糖控制在10.0mmol/L以下等。高血糖会加重血管损伤，不利于脑梗塞的恢复及预防复发，不同年龄、病情的糖尿病患者血糖控制目标略有差异，需个体化制定。
3.高血脂：高血脂患者要调节血脂水平，降低低密度脂蛋白胆固醇等指标。比如将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.59mmol/L以下，对于已发生脑梗塞的患者可能需控制得更低。不同年龄的高血脂患者，其血脂控制目标也有所不同，老年患者可能根据具体情况适当调整。
（二）生活方式调整
1.饮食：建议患者采用低盐、低脂、低糖饮食。增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入。例如，每天蔬菜摄入量应在500g左右，水果200~300g。对于不同年龄的患者，饮食的具体量可适当调整，如老年患者可能需要更易消化的食物，但营养仍要均衡。减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，限制动物内脏、肥肉等食物的摄取。
2.运动：根据患者的身体状况进行适度运动，如散步、慢跑、太极拳等。一般建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。但对于有严重基础疾病或年龄较大的患者，运动强度和方式需个体化，要避免剧烈运动，防止因血压波动等引发不良事件。
二、药物治疗
（一）抗血小板聚集药物
常用药物如阿司匹林等。抗血小板聚集药物可以抑制血小板的活化和聚集，减少血栓形成的风险，从而降低腔隙性脑梗塞复发的可能性。但对于有出血倾向等特殊情况的患者需谨慎使用，比如老年患者可能因身体机能下降，出血风险相对较高，使用时要密切监测。
（二）他汀类药物
如阿托伐他汀等。他汀类药物除了具有调脂作用外，还具有稳定斑块、抗炎等多效性。研究显示，他汀类药物可以降低脑梗塞患者的复发风险。在使用过程中，要关注患者的肝功能等指标，不同年龄的患者对药物的耐受性可能不同，需根据实际情况调整。
（三）改善脑循环药物
比如银杏叶制剂等，可改善脑部的血液循环，增加脑血流量，有助于改善脑梗塞患者的神经功能缺损症状。但药物的具体使用要在医生评估后进行，特殊人群如孕妇等可能不适用此类药物。
三、康复治疗
（一）早期康复评估与介入
在患者病情稳定后，尽早进行康复评估。由康复医师等多学科团队根据患者的具体情况制定个性化康复方案。对于不同年龄的患者，康复训练的强度和方式要有所调整，如儿童患者的康复训练要遵循儿科安全护理原则，注重趣味性和安全性；老年患者的康复训练要循序渐进，避免过度疲劳。
（二）康复训练内容
1.运动功能训练：包括肢体的被动运动、主动运动等，帮助患者恢复肢体的运动功能，防止肌肉萎缩和关节僵硬。例如，对于偏瘫患者，进行患肢的屈伸等运动训练。
2.语言功能训练：如果患者存在语言障碍，进行相应的语言康复训练，如发音训练、语言理解训练等。
3.认知功能训练：针对有认知障碍的患者，进行注意力、记忆力等方面的训练。
四、预防复发
（一）定期复查
患者需定期进行复查，包括头颅影像学检查（如头颅CT或MRI）、血压、血糖、血脂等指标的检测。通过定期复查，医生可以及时了解患者的病情变化，调整治疗方案。对于老年患者等特殊人群，复查的频率可能需要相对更频繁一些，以便及时发现问题并处理。
（二）持续健康管理
患者要持续保持健康的生活方式，长期坚持低盐、低脂、低糖饮食，适度运动等。同时，要遵医嘱规律服药，不得擅自增减药量或停药，尤其是抗血小板聚集药物和他汀类药物等，这些药物对预防腔隙性脑梗塞复发至关重要。特殊人群如妊娠期女性等在用药和健康管理方面要严格遵循医生的指导，因为妊娠期的生理变化可能会影响病情和药物的使用。
