小儿肾病综合征的病因有哪些

来源:民福康

小儿肾病综合征分为原发性和继发性。原发性中微小病变型是儿童最常见类型,机制与免疫紊乱有关;非微小病变型包括局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、系膜增生性肾小球肾炎,病因分别与遗传、免疫、感染、遗传易感性等有关。继发性包括感染(细菌、病毒、寄生虫感染)、系统性疾病(过敏性紫癜、系统性红斑狼疮)、遗传代谢性疾病(先天性肾病综合征、Alport综合征)、药物和毒素(药物、毒素引发)等因素导致。

一、原发性肾病综合征

微小病变型肾病:是儿童原发性肾病综合征最常见的类型,约占儿童原发性肾病综合征的80%-90%。其发病机制可能与免疫功能紊乱有关,具体来说,机体的免疫系统产生了一些异常的抗体或细胞因子,影响了肾小球滤过膜的电荷屏障和机械屏障功能,导致大量蛋白质从尿液中丢失。目前认为可能与T淋巴细胞功能紊乱密切相关,T细胞亚群失衡,调节B细胞产生抗体的功能异常,从而引发肾脏的病理改变。

非微小病变型肾病

局灶节段性肾小球硬化:病因尚不完全明确,可能与遗传因素有关,部分患儿存在相关基因的突变。也可能与免疫因素有关,免疫复合物在肾小球局部沉积,激活炎症细胞,释放炎症介质,导致肾小球节段性硬化。另外,肾小管间质损伤也可能参与其中,肾小管重吸收蛋白质增加,负荷过重,进而损伤肾小管上皮细胞,影响肾小球的功能。

膜性肾病:在儿童中相对少见,发病机制主要是自身免疫反应介导,体内产生针对肾小球基底膜抗原的自身抗体,抗体与抗原结合形成免疫复合物,沉积在肾小球基底膜上,激活补体系统,引起炎症反应,破坏肾小球滤过膜的结构和功能,导致蛋白尿的产生。

系膜增生性肾小球肾炎:可能由多种因素引起,感染因素是常见的诱因之一,如细菌、病毒等感染后,机体的免疫反应激活,导致系膜细胞和基质增生,系膜区免疫复合物沉积,影响肾小球的滤过功能。另外,遗传易感性也可能在发病中起一定作用,某些基因的多态性使患儿更容易发生系膜增生性肾小球肾炎。

二、继发性肾病综合征

感染

细菌感染:如链球菌感染后肾炎相关的肾病综合征,多发生在链球菌感染后1-4周,链球菌的某些成分作为抗原刺激机体产生抗体,形成免疫复合物,沉积在肾小球导致肾脏病变。其他细菌感染,如葡萄球菌、肺炎球菌等感染也可能引发继发性肾病综合征,但相对少见。

病毒感染:常见的有乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等感染。乙肝病毒相关的肾病综合征,是由于乙肝病毒抗原与相应抗体形成免疫复合物,沉积在肾小球引起炎症反应;丙肝病毒感染后也可通过免疫复合物介导等机制导致肾小球损伤,出现肾病综合征的表现。

寄生虫感染:如疟原虫、血吸虫等感染。以疟原虫感染为例,疟原虫的代谢产物或其抗原与机体产生的抗体形成免疫复合物,沉积在肾小球,影响肾小球滤过膜的功能,导致蛋白尿等肾病综合征的表现。

系统性疾病

过敏性紫癜:是儿童时期常见的血管炎综合征,约30%-50%的过敏性紫癜患儿会出现肾损害,表现为肾病综合征。其发病机制是机体对过敏原产生超敏反应,形成免疫复合物,沉积在肾小球系膜区和血管壁,激活补体系统,引起血管炎症和肾小球损伤,导致蛋白尿、血尿等肾病综合征的表现。

系统性红斑狼疮:是一种自身免疫性结缔组织病,多见于年长儿。发病机制是机体的免疫系统紊乱,产生大量自身抗体,如抗核抗体、抗双链DNA抗体等,这些自身抗体与相应抗原结合形成免疫复合物,沉积在肾小球等多个器官的小血管壁,引起炎症反应,导致肾小球滤过膜受损,出现肾病综合征的表现。

遗传代谢性疾病

先天性肾病综合征:多为遗传因素引起,如芬兰型先天性肾病综合征是由NPHS1基因突变导致,患儿在出生后不久即可出现大量蛋白尿、低蛋白血症等肾病综合征的表现。

Alport综合征:是一种遗传性肾小球疾病,主要由COL4A3、COL4A4或COL4A5基因突变引起,除了肾脏病变外,还常伴有眼部和耳部的异常,部分患儿以肾病综合征为主要表现,病情逐渐进展,最终可发展为肾衰竭。

药物和毒素

药物:某些药物可能引起小儿肾病综合征,如青霉素类、汞剂、有机金等。药物引起肾病综合征的机制可能是药物作为半抗原与体内蛋白质结合形成抗原,刺激机体产生抗体,形成免疫复合物沉积在肾小球;或者药物直接损伤肾小管上皮细胞,影响肾小球滤过膜的功能。

毒素:长期接触某些毒素,如蜂毒、蛇毒等,可能导致肾脏损伤,引发肾病综合征。毒素可以通过直接损伤肾小球细胞,改变肾小球滤过膜的通透性,从而导致大量蛋白质丢失。

阅读全文
了解疾病
肾小球疾病
肾小球疾病是病因、发病机制、临床表现、病理改变、病程和预后不尽相同的主要累及双肾肾小球的一组疾病。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

小儿肾病综合征能不能根治
王洪霞 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
小儿肾病综合征一般不能根治。 小儿肾病综合征是一种常见的儿科肾脏疾病,其特征是肾小球基底膜通透性增加,导致尿蛋白大量丢失。小儿肾病综合征的病因多种多样,主要包括遗传、免疫、感染等因素。治疗主要以药物治疗为主,常用的药物包括免疫抑制剂、糖皮质激素等。此类药物可以缓解症状,控制病情进展,但不能根治疾病。
小儿肾病综合征什么水果不可以吃
王暴魁 主任医师
北京中医药大学东方医院 三甲
小儿肾病综合征患者,一般不建议吃高钠水果、高钾水果、高糖水果等。 1、高钠水果 高钠水果如香蕉、橙子、哈密瓜等,这些水果含有较高的钠含量,进食后可能增加体液潴留和血压升高的风险。 2、高钾水果 如橘子、柑橘类水果、西瓜、草莓、榴莲和蔓越莓等,这些水果含有较高的钾含量,而小儿肾病综合征患者的肾脏可能无
小儿肾病综合征多久能治好
王暴魁 主任医师
北京中医药大学东方医院 三甲
小儿肾病综合征多久能治好需要结合实际情况进行分析,不能一概而论。 小儿肾病综合征根据病情严重程度、个体差异等因素,治愈时间会有所不同。一般情况下,如果病情程度较轻,在医生的指导下使用激素治疗、免疫抑制剂治疗等,可能会在9个月到1年的时间,可以得到缓解,并最终达到治愈的目标。而小儿肾病综合征程度相对严
小儿肾病有尿频的症状吗
王暴魁 主任医师
北京中医药大学东方医院 三甲
小儿肾病是不是会有尿频的症状,应结合具体情况分析。 小儿肾病类型很多,包括肾结石、肾小球肾炎和肾病综合征等。对于肾结石,容易并发尿路感染,当膀胱和尿道黏膜受到炎症刺激后,可导致敏感性增加,继而出现尿频的症状,还会出现尿急、尿痛等症状。对于肾小球肾炎和肾病综合征等肾病,主要表现为肾脏的损伤和功能障碍,
小儿肾病有几种
王暴魁 主任医师
北京中医药大学东方医院 三甲
小儿肾病主要包括单纯性肾病和肾炎肾病综合症两种类型。 1.单纯性肾病 单纯性肾病是小儿常见的肾脏疾病之一。小儿患病后,可能会出现大量蛋白尿、眼睑浮肿等不舒服的症状。患病早期基膜病变的程度较轻,随着病情的发展,可能会形成大量的蛋白尿,造成其血浆蛋白水平下降。 2.肾炎肾病综合症 肾炎肾病综合症的特征性
小儿肾病综合症能完全治好吗
王暴魁 主任医师
北京中医药大学东方医院 三甲
肾病综合症即肾病综合征,小儿肾病综合征能否完全治好,需要根据具体的情况来分析。 对于微小病变型肾病,是小儿肾病综合征中常见的一种类型,经过系统正规化的治疗以后,大部分小儿的症状都能够缓解,通常可以治好。然而,对于局灶节段硬化型肾病,其治疗效果通常较差,一般难以达到完全治好。 建议患有肾病综合征的小儿
小儿肾病综合征发烧怎么办
王暴魁 主任医师
北京中医药大学东方医院 三甲
发烧又称为发热,小儿肾病综合征发热的处理方法有一般治疗、药物治疗、物理治疗等。 1.一般治疗 小儿发热期间应该多喝水,提高机体新陈代谢的速度,适当调低室内的温度,有利于机体散热,降低体温。 2.药物治疗 小儿应该按照医生的要求使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂等药物,促进病情康复,改善发热的症状。
小儿肾病综合征如何治疗
王暴魁 主任医师
北京中医药大学东方医院 三甲
小儿肾病综合征可通过一般治疗、物理治疗、药物治疗等方式治疗,相关分析如下: 1.一般治疗 小儿应该注意休息,避免跑步、跳绳、打球等,以免加重肾脏负担,不利于病情控制。 2.物理治疗 若出现身体不舒服的情况,还可通过按摩、针灸、推拿等方式通经活络,改善身体代谢,减轻不舒服的症状。 3.药物治疗 若出现
小儿肾病综合征有什么表现
刘文军 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
小儿肾病综合征的表现通常有水肿、尿变化、高血压等。 1、水肿 小儿肾病综合征是一种少见但严重的肾脏疾病,最常见的症状是全身性水肿,特别是面部、眼睑、手脚、腹部等处较为突出,水肿在早晨明显,在晚上会加重。 2、尿变化 比如尿液中含有大量蛋白质,通常失去正常颜色,呈浑浊或者泡沫状,变得不正常。 3、高血
小儿肾病综合征能治好吗
刘文军 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
小儿肾病综合征一般不能治好。 小儿肾病综合征的病因可能涉及遗传、免疫、代谢等多种因素,这些因素的相互作用使得疾病难以根治。其次,小儿肾病综合征导致的炎症反应可能会造成肾脏细胞死亡,一旦细胞死亡,就无法再生。另外,小儿肾病综合征通常需要长时间甚至终身治疗和管理,然而长时间使用药物可能导致耐药性的产生,
什么是尿酸性肾病
刘秀萍 主任医师
北京市中西医结合医院 三甲
尿酸性肾病是指体内的尿酸代谢异常,尿酸产生过多或排泄减少,形成高尿酸血症所致的肾损害,通常称为痛风肾病,临床表现有尿酸结石、尿酸升高以及肾小管功能损害、水肿、小分子蛋白尿、夜尿增多、高血压、心力衰竭等。尿酸性肾病患者在治疗方面应该积极控制尿酸水平,如伴有肾损伤,建议结合中医中药治疗,保肾降尿酸,减少痛风发作,改善肾小管间质的损害,延缓肾衰
小儿肾病综合征有不复发的吗
高霞 主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
肾病综合征作为慢性病,大部分孩子对激素治疗效果都很好,但是还是也有一半患儿会出现复发,即有百分之五十孩子不复发。所以复发是常态,但复发并不会导致病人最终治疗不好不彻底。因此,小儿肾病综合征复发后,家长?不要过度失望,也不要过度惊慌,应及时带患儿前往医院进行相关治疗,以改善相关临床症状。
小儿肾病综合征长不高吗
高霞 主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
小儿肾病综合征本身不会导致孩子无法长高,但是治疗小儿肾病综合征的一线药物,也就是糖皮质激素,容易抑制体内相关生长激素的分泌,进而会影响儿童生长发育。小儿肾病综合征患儿需要加强身体锻炼,并且补充足够的动物蛋白,如牛肉、鸡蛋等。
肾病综合征不能吃哪些东西
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
肾病综合征患者在饮食上要注意低盐、低脂、优质蛋白饮食,饮食禁忌有以下几种方面:一、不要吃含盐较高食物,避免加重肾脏负担。二、避免吃腌制咸肉、腊肉、菠菜等,尽量不要吃辛辣刺激性食物或油炸食物,戒烟戒酒。三、不能吃含磷较高食物,也会增加心脏负担,导致其他疾病出现,如菠菜。四、尽量减少吃豆制品、豆腐、豆腐干、豆腐皮等。五、需要进行优质蛋白,如猪
小儿肾病综合征能治好吗
丁素芳 主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
小儿肾病综合征如果坚持治疗,进行合理的慢病管理,配合医生坚持用药,大多数都可以治好。但是有一部分孩子治疗不恰当或者本身病理类型属于难治性,可能会走向肾功能不全、肾功能衰竭,甚至需要洗肾、换肾,带来严重的生命威胁。如果有小儿肾病综合征需要积极的到正规医院治疗。
糖尿病肾病患者选降压药物注意什么
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
糖尿病肾病的患者在选择降压药物的时候,要注意以下几个方面:一、如果没有禁忌症,要优先选择ACEI或ARB类的药物,可以保护肾功能,同时减少蛋白尿。二、糖尿病肾病的患者在选用降压药物时,尽量避免选择对血糖代谢有影响的降血压药物,如利尿剂等。三、如果ACEⅠ或ARB类的药物不能使血压有效达标,可以合用钙通道阻滞剂进行降压治疗。四、如果患者合并
免费咨询