慢性浅表性胃炎是消化系统常见疾病，病变多在胃窦部等，病因包括幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯等，临床表现有腹痛、消化不良等，可通过胃镜和幽门螺杆菌检测诊断，治疗分一般治疗和药物治疗，预后良好但需预防，预防要保持良好习惯、注意饮食卫生等。
一、慢性浅表性胃炎的定义
慢性浅表性胃炎是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的疾病，是消化系统常见疾病之一，病变部位多在胃窦部，也可发生在胃体部，有时呈弥漫性分布。
二、病因
1.幽门螺杆菌（Hp）感染：Hp是最主要的病因，Hp能产生尿素酶，分解尿素产生氨，中和胃酸，形成有利于Hp定居和繁殖的局部微环境，损伤胃黏膜屏障，引发炎症。
2.不良饮食习惯：长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，或长期饮酒、吸烟，会反复刺激胃黏膜，导致胃黏膜慢性炎症。
3.药物因素：长期服用非甾体类抗炎药，如阿司匹林等，这类药物会抑制环氧合酶-1，减少胃黏膜前列腺素合成，削弱胃黏膜的保护作用，引起胃黏膜损伤和炎症。
4.十二指肠-胃反流：幽门括约肌功能失调等原因可导致十二指肠内容物反流入胃，胆汁、胰液等消化液会损伤胃黏膜，造成慢性炎症。
5.自身免疫因素：自身免疫性胃炎较少见，患者体内存在针对壁细胞或内因子的自身抗体，导致壁细胞受损，胃酸分泌减少，内因子缺乏影响维生素B吸收，引发贫血等。
6.年龄和遗传因素：年龄增长会使胃黏膜功能逐渐减退，容易发生炎症；部分患者有遗传易感性，其家族成员患慢性浅表性胃炎的几率相对较高。
三、临床表现
1.腹痛：多为上腹部隐痛、胀痛或烧灼样痛，疼痛无明显规律，部分患者在进食后疼痛加重或减轻，与病变程度不一定完全相关。
2.消化不良症状：表现为饱胀、早饱、嗳气、食欲减退等，进食少量食物后就感觉胃部饱胀不适，嗳气后可稍感轻松。
3.其他症状：部分患者可出现反酸、恶心、呕吐等症状，少数患者可能有少量上消化道出血，表现为黑便，但一般出血量少，很少出现大出血。
四、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断慢性浅表性胃炎的主要方法，可直接观察胃黏膜的病变情况，如黏膜充血、水肿、点状出血或糜烂等，并可取活组织进行病理检查，明确炎症的程度和有无Hp感染等。
2.幽门螺杆菌检测：包括尿素呼气试验、血清学检测、粪便抗原检测、胃镜下快速尿素酶试验等。尿素呼气试验无创且准确性较高，常用于筛查和复查；胃镜下快速尿素酶试验可在胃镜检查时同步进行，能快速获得结果。
五、治疗原则
1.一般治疗
调整生活方式：对于不同年龄的患者，如老年患者要注意饮食易消化，避免加重胃肠负担；年轻患者应避免熬夜、过度劳累等不良生活习惯。女性患者要注意经期和孕期的身体状况，经期注意腹部保暖，孕期合理调整饮食。有吸烟饮酒习惯的患者，无论年龄、性别，都应戒烟限酒，减少对胃黏膜的刺激。
饮食调理：建议患者进食规律，定时定量，避免过饥过饱。选择清淡、易消化的食物，如米粥、面条、软米饭等，多吃新鲜蔬菜和水果，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及过冷、过热的食物。
2.药物治疗
根除幽门螺杆菌治疗：如果胃镜检查提示有Hp感染，且患者无青霉素过敏等禁忌证，通常采用质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）+铋剂（如枸橼酸铋钾等）+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）的四联疗法进行根除治疗，具体药物选择需根据当地幽门螺杆菌耐药情况等因素调整。
对症治疗：对于有腹痛症状的患者，可使用胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁等，能中和胃酸，保护胃黏膜；有消化不良症状的患者，可使用促胃肠动力药，如多潘立酮等，促进胃肠蠕动，改善腹胀、早饱等症状；对于反酸明显的患者，可使用抑酸剂，如H受体拮抗剂（如雷尼替丁等）或质子泵抑制剂（如兰索拉唑等）抑制胃酸分泌。
六、预后与预防
1.预后：大多数慢性浅表性胃炎患者经积极治疗后预后良好，通过规范治疗可以缓解症状，控制病情发展。但如果不注意治疗和生活方式的调整，病情可能反复发作，少数患者可能会发展为萎缩性胃炎等，但一般恶变几率较低。
2.预防
保持良好的饮食习惯：养成定时定量、清淡饮食的习惯，避免长期食用刺激性食物，减少烟酒摄入。
注意饮食卫生：避免食用被幽门螺杆菌污染的食物和水，饭前便后要洗手，餐具要定期消毒。
积极治疗相关疾病：如患有十二指肠-胃反流相关疾病、胆道疾病等要积极治疗，防止病情累及胃黏膜引发慢性浅表性胃炎。
定期体检：有家族史或高危因素的人群，应定期进行胃镜检查等相关检查，以便早期发现病变，早期治疗。
