浸润性乳腺癌不化疗能否治好需综合多因素判断，影响预后的关键因素有肿瘤特征（包括肿瘤大小、淋巴结转移情况、分子分型，如LuminalA型、HER-2过表达型、三阴性乳腺癌预后不同）和患者一般状况（年龄、身体基础健康状况），同时要权衡手术治疗作用、内分泌治疗、靶向治疗等具体治疗方案，需由专业医生根据患者具体病情制定个体化治疗方案来判断不化疗能否治好。
一、影响预后的关键因素
1.肿瘤特征
肿瘤大小：一般来说，肿瘤越小，不化疗仅通过其他治疗手段治愈的可能性相对越高。例如，肿瘤直径小于2cm的早期浸润性乳腺癌，在某些情况下，若能通过手术完整切除，结合合适的内分泌治疗或靶向治疗等，有一定不化疗达到临床治愈的可能，但这也不是绝对的，还需看其他相关指标。
淋巴结转移情况：如果没有区域淋巴结转移，相比有淋巴结转移的情况，不化疗实现治愈的机会相对大一些。但如果有淋巴结转移，单纯不化疗很难达到理想的治愈效果。
分子分型：
LuminalA型：这类肿瘤细胞分化较好，雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）阳性，人表皮生长因子受体2（HER-2）阴性，Ki-67增殖指数较低。对于一些早期、低复发风险的LuminalA型浸润性乳腺癌患者，在满足一定条件下，比如肿瘤非常小、没有淋巴结转移等，有可能在不化疗的情况下，通过手术切除联合内分泌治疗获得较好的预后，甚至达到临床治愈。
HER-2过表达型：HER-2过表达的浸润性乳腺癌恶性程度相对较高，侵袭性强，单纯不化疗治愈的可能性较低。因为HER-2阳性肿瘤细胞生长、增殖等活性较高，容易发生转移，通常需要化疗联合靶向治疗等综合治疗手段来降低复发转移风险，提高治愈几率。
三阴性乳腺癌：三阴性乳腺癌缺乏雌激素受体、孕激素受体和HER-2的过表达，其侵袭性较强，复发转移风险较高。一般来说，单纯不化疗很难实现治愈，往往需要化疗等综合治疗来控制病情。
2.患者一般状况
年龄：年轻患者（如小于35岁）的浸润性乳腺癌往往生物学行为更活跃，复发转移风险相对较高，不化疗治愈的难度较大。而老年患者（如大于70岁），身体机能相对较差，对化疗的耐受性也更差，需要综合评估能否耐受化疗以及不化疗的风险。例如，老年患者若一般状况较差，心、肝、肾等重要脏器功能不全，无法耐受化疗，那么不化疗的情况下治愈的可能性就会大打折扣。
身体基础健康状况：如果患者本身合并有严重的心肺疾病、肝肾功能不全等基础疾病，无法承受化疗带来的不良反应，那么不化疗的治疗方案需要更加谨慎评估。因为化疗可能会进一步加重患者基础疾病的负担，此时需要寻找对患者身体负担较小且能有效控制肿瘤的治疗方式，但整体治愈的难度会增加。
二、具体治疗方案的权衡
1.手术治疗的作用
手术是浸润性乳腺癌的主要治疗手段之一，完整的手术切除肿瘤是基础。即使不进行化疗，也需要通过手术将可见的肿瘤组织切除。但手术切除后，仍存在肿瘤细胞残留的可能，残留的肿瘤细胞可能会导致复发转移。例如，对于一些早期浸润性乳腺癌患者，若能通过手术彻底切除肿瘤，并且肿瘤的分子分型等情况较好，可能会考虑在手术后采用内分泌治疗或靶向治疗等非化疗手段来降低复发风险。但如果肿瘤切除不彻底或者存在较高的复发风险因素，单纯不化疗很难保证治愈。
2.内分泌治疗
对于ER、PR阳性的浸润性乳腺癌患者，内分泌治疗是重要的治疗手段。例如，绝经后ER、PR阳性的患者可以使用芳香化酶抑制剂等内分泌药物进行治疗。内分泌治疗可以通过阻断雌激素对肿瘤细胞的刺激作用，抑制肿瘤细胞的生长。在一些早期、低复发风险的ER、PR阳性浸润性乳腺癌患者中，若不进行化疗，单纯依靠内分泌治疗有一定的控制肿瘤、降低复发的可能，但这也需要根据患者的具体病情来判断，对于复发风险较高的患者，仅靠内分泌治疗可能不足以达到治愈目的。
3.靶向治疗
对于HER-2阳性的浸润性乳腺癌患者，靶向治疗药物如曲妥珠单抗等的应用显著改善了患者的预后。但如果不进行化疗，单纯靶向治疗对于一些病情较晚或肿瘤负荷较高的患者，很难达到治愈效果。而对于早期、低负荷的HER-2阳性浸润性乳腺癌患者，在手术切除后，结合靶向治疗和其他合适的治疗方式，有可能在一定程度上降低复发风险，但仍不能完全排除化疗的必要性，需要综合评估。
总之，浸润性乳腺癌不化疗能否治好不能一概而论，需要综合考虑肿瘤的特征、患者的一般状况等多方面因素，由专业医生根据患者的具体病情制定个体化的治疗方案。
