心肌炎常见原因包括病毒感染（不同年龄段和性别易感性不同、生活方式及免疫缺陷病史影响）、细菌感染（各年龄段和性别均可发生、与生活方式及心脏基础疾病病史相关）、自身免疫性疾病（不同年龄性别可发病、与生活方式及自身免疫性疾病病史有关）、药物和毒物（不同年龄性别耐受性及反应不同、与生活方式及药物使用病史相关）；常见症状急性期儿童有发热、咳嗽等前驱感染后精神萎靡等表现，成人有前驱感染后心悸、胸痛等，慢性期或迁延性期有乏力等，不同人群有差异。
一、常见原因
1.病毒感染
年龄与性别因素：不同年龄段和性别对病毒感染导致心肌炎的易感性有所不同。儿童和青少年相对更易受到病毒侵犯引发心肌炎，例如柯萨奇病毒B组感染在儿童中较为常见。这可能与儿童免疫系统发育尚不完善，接触病毒后免疫反应相对更易失衡有关。
生活方式影响：生活在人群密集场所等情况下，接触病毒的机会增加，比如在学校、幼儿园等集体环境中，病毒容易传播，增加了病毒感染引发心肌炎的风险。
病史关联：本身有免疫缺陷病史的人群，如艾滋病患者等，由于免疫系统功能低下，更容易遭受病毒感染，进而引发心肌炎的概率也会升高。常见的引起心肌炎的病毒有柯萨奇病毒、埃可病毒、流感病毒、腺病毒等，其中柯萨奇病毒B组是最常见的致病原之一。病毒可直接损伤心肌细胞，也可通过免疫反应间接导致心肌炎症。
2.细菌感染
年龄性别方面：任何年龄和性别都可能因细菌感染引发心肌炎，但相对而言，身体抵抗力较弱的人群更易发生。例如老年人由于机体功能衰退，细菌感染后更易影响心肌。
生活方式因素：不注意个人卫生，皮肤伤口感染等情况可能导致细菌侵入血液循环，进而累及心肌引发炎症。比如皮肤外伤后细菌感染未得到及时处理，细菌可通过血液传播到心肌。
病史联系：有心脏基础疾病病史的患者，如先天性心脏病患者，细菌感染时更易累及心肌引发心肌炎。常见的能引起心肌炎的细菌有白喉杆菌、链球菌等，白喉杆菌产生的外毒素可直接损害心肌组织。
3.自身免疫性疾病
年龄性别情况：自身免疫性疾病引发心肌炎在不同年龄和性别都可能发生，如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，女性相对更易患病，且可在不同年龄段发病。
生活方式影响：长期处于精神压力过大等不良生活方式下，可能会影响自身免疫系统的平衡，从而增加自身免疫性疾病相关心肌炎的发生风险。
病史关联：本身患有明确自身免疫性疾病病史的患者，如类风湿关节炎等，机体免疫系统处于异常激活状态，更容易出现免疫系统攻击自身心肌组织的情况，进而引发心肌炎。例如系统性红斑狼疮患者体内存在多种自身抗体，这些抗体可攻击心肌细胞导致炎症。
4.药物和毒物
年龄性别因素：不同年龄和性别对药物和毒物的耐受性及反应不同。例如某些化疗药物在儿童和成人中的使用可能引发不同程度的心肌毒性，但总体上没有绝对的性别差异导致特定的药物毒物相关性心肌炎差异，不过儿童由于身体发育尚未成熟，对药物毒物的代谢和耐受能力与成人不同，更容易受到药物毒物的影响。
生活方式影响：长期接触某些工业毒物或药物滥用等生活方式，会增加药物和毒物相关性心肌炎的发生几率。比如长期接触铅等工业毒物，或者滥用某些特定药物等。
病史联系：有药物过敏史或特殊药物使用病史的患者，在使用某些可能导致心肌损伤的药物时，更容易引发心肌炎。例如有过蒽环类化疗药物使用病史的患者，在使用该类药物过程中或之后较易出现心肌炎症反应。
二、常见症状
1.急性期症状
儿童表现：儿童患心肌炎时，可能出现发热、咳嗽等前驱感染症状，随后可出现精神萎靡、面色苍白、乏力等表现，部分儿童可能会诉说心悸、胸闷，婴儿可能表现为拒食、哭闹不安等。这是因为儿童心肌相对脆弱，炎症对心肌功能的影响更易通过这些非特异性症状体现出来。
成人表现：成人急性期可能先有发热、咽痛、咳嗽、腹泻等前驱感染症状，然后出现心悸、胸痛、呼吸困难等症状。胸痛可为隐痛或压榨性疼痛等不同表现形式，呼吸困难可能在活动后加重等。
2.慢性期或迁延性期症状
不同人群差异：无论是儿童还是成人，慢性期可能会出现乏力、活动耐力下降、心律失常相关症状等。儿童可能在生长发育方面受到影响，表现为生长迟缓等；成人可能在日常生活中活动受限，如爬楼梯等活动后症状明显加重。部分患者可出现心律失常，如早搏等，可通过心电图等检查发现异常。
心肌炎的常见原因多样，不同原因在不同人群中的表现有一定差异，其症状也因病情阶段和个体差异而有所不同，一旦出现相关可疑症状应及时就医进行检查诊断。
