帕金森病的评估包括临床症状评估、神经系统查体、辅助检查及诊断标准。临床症状有静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势平衡障碍等；神经系统查体包括震颤、运动功能、肌张力、姿势平衡检查；辅助检查有影像学（MRI、SPECT或PET）和实验室（血常规、血生化、脑脊液检查）；诊断主要依据英国脑库标准，综合多方面因素，不典型病例需长期随访。
一、临床症状评估
帕金森病的典型临床表现包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等。静止性震颤多始于一侧上肢远端，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，紧张或激动时加剧，入睡后消失；运动迟缓表现为动作缓慢，随意运动减少，早期可出现手指精细动作如系鞋带、扣纽扣等困难，逐渐发展为全身性动作迟缓，面部表情减少，称为“面具脸”；肌强直表现为屈肌和伸肌肌张力均增高，被动运动关节时阻力增加，呈“铅管样强直”，若同时伴有震颤则呈“齿轮样强直”；姿势平衡障碍常出现在疾病中晚期，患者行走时起步困难，一旦启动，步伐变小变慢，前行时不能及时止步，转弯时平衡障碍更明显，易跌倒。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群在表现上可能有一定差异，例如老年患者可能症状更为典型且进展相对明确，而年轻患者可能症状不典型易被忽视；女性患者在症状表现上可能与男性有细微差别，但总体符合上述典型表现；有长期接触某些可能导致神经系统损伤因素（如重金属暴露等）病史的人群，需更仔细排查帕金森病的可能。
二、神经系统查体
1.震颤检查：医生会仔细观察患者静止时及运动时肢体的震颤情况，包括震颤的频率、幅度等，这对于判断是否为帕金森病的静止性震颤非常重要。
2.运动功能检查：检查患者的肢体运动速度、幅度、协调性等，如让患者进行快速重复动作，观察是否存在运动迟缓、动作笨拙等情况。
3.肌张力检查：通过被动活动患者的肢体来评估肌张力，判断是铅管样强直还是齿轮样强直等不同类型的肌张力改变。
4.姿势平衡检查：观察患者站立、行走时的姿势及平衡能力，评估姿势平衡障碍的程度。
三、辅助检查
1.影像学检查
头颅磁共振成像（MRI）：主要用于排除其他可引起类似帕金森病症状的脑部疾病，如脑血管病、颅内肿瘤、脑积水等。一般帕金森病患者的MRI无特征性改变，但在疾病早期可能也无明显异常，随着病情进展，部分患者可能会出现黑质、纹状体等部位的细微改变，但这些改变不具有特异性。不同年龄人群的MRI表现可能因脑部结构的正常生理变化而略有不同，例如老年患者可能本身存在一定程度的脑萎缩，但需结合临床症状判断是否与帕金森病相关；有脑部疾病病史的人群，MRI检查更有助于鉴别诊断。
单光子发射计算机断层扫描（SPECT）或正电子发射断层扫描（PET）：这是较有价值的辅助检查手段。通过检测多巴胺转运体（DAT）的功能状态来辅助诊断帕金森病。帕金森病患者脑内多巴胺能神经元变性丢失，导致DAT功能减退，在SPECT或PET检查中可表现为基底节区多巴胺转运体摄取降低。这种检查对于早期不典型帕金森病的诊断有一定帮助，但由于其检查费用较高、操作相对复杂等原因，一般不作为首选检查。
2.实验室检查
血常规、血生化等一般检查：主要用于排除其他系统性疾病导致的帕金森综合征表现。例如通过血常规检查可了解患者有无贫血等情况，血生化检查可了解肝肾功能、血糖等指标是否正常，因为一些代谢性疾病等可能会出现类似帕金森病的症状。不同年龄、性别人群的血常规、血生化正常参考值范围略有不同，医生会根据具体情况进行判断。
脑脊液检查：检测脑脊液中多巴胺的代谢产物高香草酸（HVA）水平，帕金森病患者脑脊液中HVA水平降低，但该项检查有创，一般不作为常规检查，主要用于科研或与其他疾病鉴别诊断时参考。
四、诊断标准
目前国际上常用的帕金森病诊断标准是英国脑库帕金森病诊断标准。该标准主要依据临床表现，具备运动迟缓及至少具备静止性震颤、肌强直或姿势平衡障碍中的一项，同时排除其他类似帕金森病的疾病后可临床诊断为帕金森病。在实际诊断过程中，需要综合考虑患者的年龄、性别、病史等多方面因素，对于不典型病例可能需要进行长期的随访观察，动态评估症状的发展变化，以提高诊断的准确性。例如对于年轻起病的帕金森病患者，需要更谨慎地排除其他遗传性、继发性等可能导致帕金森综合征的原因；对于有明确头部外伤、中毒等病史的人群，在诊断帕金森病时要充分考虑这些病史对症状的影响，通过详细的病史采集和全面的检查来鉴别是原发性帕金森病还是继发性帕金森综合征。
