急性肾炎症状包括血尿(分肉眼和镜下,儿童肉眼血尿多,因肾小球滤过膜受损致红细胞漏出)、蛋白尿(尿中泡沫多且久不散,因肾小球滤过功能改变致蛋白质漏出)、水肿(早期出现,多从眼睑颜面部始,儿童组织疏松水肿更明显)、高血压(部分患者有,与水钠潴留及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等有关,儿童血压升高明显时可现烦躁不安等);慢性肾炎症状有蛋白尿、血尿(相对急性肾炎程度轻且持续)、水肿(不如急性肾炎突然明显,多为轻至中度,劳累后加重)、高血压(多数患者伴持续性升高,会加重肾脏损害)及肾功能损害相关表现(早期夜尿增多,儿童不易察觉,随病情进展可现食欲减退、乏力、贫血等,儿童可致生长发育迟缓,成人影响工作生活质量)。
一、急性肾炎症状
1.血尿
急性肾炎患者的血尿可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液外观呈洗肉水样、浓茶色或血色等。儿童患者出现肉眼血尿的情况相对较多,这是因为儿童的肾脏对血尿的耐受和表现与成人有一定差异,儿童的泌尿系统相对更为敏感,一旦发生急性肾炎,红细胞更容易通过尿液排出体外而被察觉。镜下血尿则需要通过显微镜检查尿液才能发现,在显微镜下可见尿液中有大量红细胞。
血尿通常是在患者起病后出现,是急性肾炎比较常见的症状之一,主要是由于肾小球滤过膜受损,红细胞漏出进入尿液所致。
2.蛋白尿
患者会出现蛋白尿,表现为尿液中泡沫增多,且泡沫较久不易消散。蛋白尿的产生是因为肾小球的滤过功能发生改变,原本不能通过滤过膜的蛋白质漏出到尿液中。对于不同年龄的患者,蛋白尿的表现可能有所不同,儿童患者可能在早期不太容易察觉泡沫尿,往往需要家长观察到孩子尿液异常后才会就医。蛋白尿的程度可轻可重,轻度蛋白尿可能只是在尿常规检查中发现有少量蛋白质,重度蛋白尿则可能尿蛋白定量明显升高。
3.水肿
水肿常是急性肾炎患者较早出现的症状。多从眼睑、颜面部开始,尤其是晨起时明显,然后可逐渐蔓延至全身。这是因为肾小球滤过率下降,水钠潴留,再加上组织间隙的液体潴留所致。儿童患者由于组织疏松,水肿往往更为明显,可能会出现眼睑肿胀得像“肿眼泡”一样,严重时可波及下肢甚至全身。成人患者水肿的表现相对儿童可能没那么迅速和明显,但也会逐渐出现身体低垂部位水肿等情况。
4.高血压
部分患者会出现高血压,儿童和成人都可能发生。血压可轻度升高或中度、重度升高。高血压的发生与水钠潴留引起的血容量增加以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素有关。当出现高血压时,患者可能会有头痛、头晕等症状,儿童患者如果血压升高明显,可能会表现出烦躁不安等情况,因为儿童对血压变化的感知和表达与成人不同,他们可能无法准确诉说头痛等症状,但会通过情绪变化等表现出来。
二、慢性肾炎症状
1.蛋白尿、血尿
慢性肾炎患者也会有蛋白尿和血尿的表现,但一般相对急性肾炎来说程度可能相对较轻,但会持续存在。蛋白尿表现为尿液泡沫增多,血尿可为镜下血尿或肉眼血尿(相对较少见)。对于不同年龄的慢性肾炎患者,蛋白尿和血尿的程度可能有所不同,儿童患者由于生长发育的特点,长期的蛋白尿可能会影响营养物质的吸收和生长发育,需要特别关注。成人患者则可能因为长期的蛋白尿导致低蛋白血症等并发症。
2.水肿
慢性肾炎患者的水肿一般不如急性肾炎那么突然和明显,但也是常见症状之一。水肿可轻可重,多为眼睑、下肢等部位的轻至中度水肿,在劳累后水肿可能会加重。儿童患者如果出现水肿,可能会影响其活动能力,因为水肿会导致身体不适,行动不便。成人患者可能会因为水肿影响日常生活和工作,比如下肢水肿会导致行走困难等。
3.高血压
多数慢性肾炎患者会伴有高血压,且血压呈持续性升高。高血压的存在会进一步加重肾脏的损害,形成恶性循环。儿童患者如果患有慢性肾炎并伴有高血压,需要密切监测血压变化,因为高血压可能会影响儿童的肾脏发育和全身器官的发育。成人患者长期的高血压会增加心脑血管疾病的发生风险等。
4.肾功能损害相关表现
随着病情进展,慢性肾炎患者可能会出现肾功能损害相关表现。早期可能表现为夜尿增多,这是因为肾脏的浓缩功能开始减退。儿童患者夜尿增多可能不容易被家长察觉,需要家长细心观察孩子的排尿情况。随着肾功能进一步减退,可能会出现食欲减退、乏力、贫血等症状。儿童患者可能会表现出生长发育迟缓、精神萎靡等情况,因为肾功能损害会影响身体的代谢和营养状况,从而影响儿童的正常生长发育。成人患者则可能因为乏力等症状影响工作和生活质量,贫血会导致面色苍白、头晕等不适。



