急性肾炎综合征有典型症状如血尿（可呈肉眼或镜下血尿，儿童更易察觉）、蛋白尿（尿蛋白增多，儿童泡沫尿特点与成人有别）、水肿（多从眼睑颜面始，儿童水肿凹陷性不明显）、高血压（儿童可能无症状，成人有相应表现），还伴随少尿、乏力疲倦、肾功能受损相关表现（氮质血症可致消化症状，儿童影响生长发育，成人消化系统症状更明显），不同年龄人群在具体表现上有差异，需综合各表现及检查诊断治疗。
一、典型症状
（一）血尿
1.表现形式：可呈肉眼血尿或镜下血尿，肉眼血尿时尿液外观呈洗肉水样、浓茶色或血色等，镜下血尿则需通过显微镜检查发现尿液中红细胞增多。儿童患者肉眼血尿相对更易被察觉，因为儿童对尿液外观变化的感知相对成人更敏感些，而且儿童表达相对直接，能更及时反馈尿液颜色异常情况。
2.发生机制：肾小球基底膜受损，红细胞通过受损的基底膜进入尿液。
（二）蛋白尿
1.表现：尿中蛋白质含量增多，轻度蛋白尿时尿常规可发现尿蛋白阳性，严重时可出现大量蛋白尿，表现为尿液中泡沫增多且不易消散。对于不同年龄人群，儿童的肾脏浓缩功能相对较弱，蛋白尿时泡沫情况可能与成人有差异，儿童蛋白尿导致的泡沫可能更细腻且持续时间相对长些，但判断仍主要依据尿常规等检查。
2.机制：肾小球滤过膜通透性增加，血浆蛋白滤过增多，超过肾小管重吸收能力，从而出现蛋白尿。
（三）水肿
1.表现及特点：多从眼睑、颜面开始，逐渐蔓延至全身，水肿性质多为非凹陷性（儿童由于组织间隙相对疏松，早期水肿可能更偏向凹陷性不明显）。儿童患者水肿时可能会出现眼睑肿胀影响睁眼，颜面看起来臃肿，严重时会波及下肢、阴囊等部位。
2.发生机制：水钠潴留，肾小球滤过率下降，肾小管重吸收功能相对正常，导致水钠在体内潴留，进而引起水肿。
（四）高血压
1.表现：血压升高，儿童患者血压升高时可能会出现头痛、头晕等不适，但部分儿童可能无明显自觉症状，仅在体检或因其他原因测量血压时发现。成人患者可能会有头痛、头晕、心慌等表现。
2.机制：水钠潴留导致血容量增加，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等多种因素共同作用引起血压升高。
二、伴随症状
（一）少尿
1.表现：24小时尿量减少，儿童每日尿量少于250ml/m2时可视为少尿，成人24小时尿量少于400ml为少尿。少尿时患者可能会出现身体内代谢废物排出减少等一系列表现。
2.机制：肾小球滤过率降低，导致尿量生成减少。
（二）乏力、疲倦
1.表现：患者自觉全身没有力气，容易疲倦，活动耐力下降。儿童患者可能表现为玩耍时容易疲劳，不愿意活动等。
2.机制：与肾功能受损、代谢产物潴留、贫血等多种因素有关，肾功能受损导致机体代谢紊乱，毒素蓄积，以及可能伴随的贫血等情况都会引起乏力、疲倦。
（三）肾功能受损相关表现
1.氮质血症：血中尿素氮、肌酐等非蛋白氮物质升高，患者可能会出现恶心、呕吐等消化系统症状，儿童患者可能表现为食欲减退、呕吐，进而影响营养摄入，不利于生长发育。因为儿童处于生长发育阶段，营养摄入不足会严重影响其身高、体重等生长指标的正常发育。
2.代谢性酸中毒：表现为呼吸深快等，儿童患者由于呼吸系统代偿能力相对成人较弱，可能酸中毒表现相对不典型，但严重时也会出现精神萎靡等情况。
三、不同年龄人群特点
（一）儿童患者
1.血尿表现：儿童肉眼血尿相对常见，且可能因感染等诱因诱发，比如上呼吸道感染后容易出现急性肾炎综合征相关表现，儿童免疫系统相对不完善，容易受病原体侵袭引发感染，进而导致肾脏受累出现急性肾炎综合征。
2.水肿特点：儿童组织间隙疏松，水肿早期可能更偏向凹陷性不明显，而且儿童水肿时可能会累及会阴部等相对疏松的部位，家长观察时需注意这些部位的变化。
3.高血压表现：部分儿童高血压可能无明显自觉症状，需要家长密切关注儿童血压情况，定期体检时测量血压很重要，因为儿童高血压如果不及时发现和处理，会影响肾脏等器官的发育。
（二）成人患者
1.蛋白尿表现：成人蛋白尿时泡沫尿相对容易被发现，因为成人对自身身体变化的感知相对儿童更有经验，能更及时发现尿液泡沫异常情况。
2.肾功能受损表现：成人出现氮质血症时消化系统症状可能相对更明显，如恶心、呕吐等，会影响日常生活和工作，需要及时就医处理。
总之，急性肾炎综合征的临床表现涵盖了血尿、蛋白尿、水肿、高血压等典型症状以及少尿、乏力疲倦、肾功能受损相关表现等，不同年龄人群在具体表现上有一定差异，临床医生需综合各方面表现以及相关检查来明确诊断并进行相应治疗。
