浸润性乳腺癌二级复发率受肿瘤特征（如肿瘤大小、淋巴结转移情况、病理分级）和患者自身因素（如年龄、激素受体状态、HER-2基因状态）影响，5年复发率大致在20%-40%，低危患者复发率较低，高危患者较高，可通过规范手术、辅助化疗、内分泌治疗、抗HER-2治疗及定期随访降低复发率，随访频率依情况而异，年轻患者随访频率可能更高。
一、复发率相关影响因素
1.肿瘤特征方面
肿瘤大小：肿瘤越大，浸润性乳腺癌二级复发率相对越高。研究表明，肿瘤直径大于2cm的浸润性乳腺癌患者，其复发风险较直径小于2cm的患者明显升高。这是因为较大的肿瘤往往包含更多的肿瘤细胞，肿瘤细胞增殖活跃，更容易发生局部复发或远处转移。
淋巴结转移情况：腋窝淋巴结有转移的浸润性乳腺癌二级患者复发率较高。当腋窝淋巴结存在转移时，意味着肿瘤细胞已经突破了原发肿瘤的包膜，进入淋巴循环系统，有更多机会发生远处转移。例如，有1-3个腋窝淋巴结转移的患者复发风险比无淋巴结转移的患者高很多，而腋窝淋巴结转移数目越多，复发率通常也越高。
病理分级：浸润性乳腺癌的病理分级越高，提示肿瘤细胞的异型性越大，增殖活性越强，复发率相对越高。病理分级Ⅲ级的浸润性乳腺癌二级患者，其复发风险明显高于病理分级Ⅰ级和Ⅱ级的患者。
2.患者自身因素方面
年龄：年轻患者（一般指年龄小于35岁）的浸润性乳腺癌二级复发率相对较高。这可能与年轻患者体内激素水平、肿瘤生物学行为等因素有关。年轻患者的肿瘤往往生长较为迅速，且更容易出现一些侵袭性的生物学特性，从而增加复发风险。例如，研究发现年轻的浸润性乳腺癌患者在治疗后复发时间可能更早。
激素受体状态：雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）阴性的浸润性乳腺癌二级患者复发率相对较高。ER和PR阴性的肿瘤细胞对内分泌治疗不敏感，肿瘤更容易不受控制地生长和扩散。而ER或PR阳性的患者可以通过内分泌治疗来降低复发风险。
HER-2基因状态：HER-2过表达的浸润性乳腺癌二级患者复发率较高。HER-2过表达的肿瘤细胞生长、增殖和转移能力较强。对于HER-2过表达的患者，需要进行针对性的抗HER-2治疗，如使用曲妥珠单抗等药物，否则复发风险会明显增加。
二、总体复发率范围
一般来说，浸润性乳腺癌二级的5年复发率大约在20%-40%左右，但这只是一个大致的范围，具体到每个患者会因上述多种因素而有所不同。例如，对于一些低危的浸润性乳腺癌二级患者（如肿瘤较小、无淋巴结转移、激素受体阳性、HER-2阴性等），复发率可能相对较低，可能在20%以下；而对于高危的患者（如肿瘤较大、淋巴结转移数目多、病理分级高、激素受体阴性、HER-2过表达等），复发率可能会超过40%。
三、降低复发率的措施
1.规范治疗
手术治疗：完整的手术切除是降低复发的重要基础。对于浸润性乳腺癌二级患者，要根据肿瘤的具体情况选择合适的手术方式，如保乳手术或改良根治术等，确保肿瘤组织被最大限度地切除。
辅助治疗
化疗：根据患者的病理情况等选择合适的化疗方案进行辅助化疗，以杀灭体内可能存在的微小转移灶，降低复发风险。例如，常用的AC-T方案（多柔比星、环磷酰胺序贯紫杉醇）等化疗方案在浸润性乳腺癌的辅助治疗中被广泛应用，能够明显降低复发率。
内分泌治疗：对于激素受体阳性的患者，内分泌治疗是降低复发的重要手段。常用的药物如他莫昔芬等，需要根据患者的情况规范使用一定的疗程，一般至少需要5年，部分患者可能需要更长时间的治疗。
抗HER-2治疗：对于HER-2过表达的患者，抗HER-2治疗如曲妥珠单抗的应用可以显著降低复发率。一般需要治疗1年左右，能够有效抑制HER-2过表达肿瘤细胞的生长和转移。
2.定期随访
患者需要定期进行随访检查，包括临床体检、乳腺超声、钼靶X线检查、肿瘤标志物检测（如CA15-3等）以及必要的影像学检查（如胸部CT、骨扫描等），以便早期发现复发迹象，及时采取相应的治疗措施。一般治疗后的前2年，建议每3-6个月随访一次；2-5年，每6-12个月随访一次；5年以后，每年随访一次。
对于年轻患者，由于其复发风险相对较高，随访的频率可能需要适当增加，并且需要更加密切地关注可能出现的复发情况，因为年轻患者的身体状况和肿瘤生物学行为可能使其复发时间更早，需要更早发现问题并处理。
总之，浸润性乳腺癌二级的复发率受到多种因素影响，在临床实践中需要综合考虑患者的各项因素，采取规范的治疗和定期随访等措施来降低复发风险，提高患者的生存率和生活质量。
