乳腺炎可从症状表现、体格检查、影像学检查及特殊人群情况来区分化脓与未化脓。症状表现上，未化脓者局部疼痛相对局限、红肿范围较局限、全身轻度发热；化脓者局部搏动性疼痛剧烈、红肿范围广、全身发热明显。体格检查时，未化脓者触诊肿块质地软、边界清、压痛局限；化脓者触诊肿块质地硬有波动感、压痛明显且范围广。超声检查下，未化脓者见组织增厚、回声不均、无液性暗区；化脓者可见液性暗区、周围组织回声紊乱。哺乳期与非哺乳期女性区分化脓与未化脓均适用上述表现，哺乳期需注意哺乳习惯，非哺乳期则与自身病因相关。
一、症状表现方面
（一）局部症状
1.疼痛程度
未化脓的乳腺炎，乳房疼痛主要表现为胀痛、刺痛等，疼痛相对局限，且在哺乳或按压时疼痛有一定规律，一般通过调整哺乳姿势、局部热敷等简单处理后，疼痛可有所缓解。例如，哺乳期女性因乳汁淤积导致的乳腺炎初期，乳房疼痛主要是乳汁排出不畅引起的胀痛，疼痛程度相对较轻，可忍受。
化脓性乳腺炎时，局部疼痛往往更为剧烈，呈搏动性疼痛。这是因为脓液在局部积聚，对周围组织产生压迫和刺激，炎症反应加重，疼痛性质发生变化，患者可能会感觉疼痛如脉搏跳动般有规律，且难以忍受。
2.局部红肿范围
非化脓性乳腺炎的红肿范围相对较局限，一般是在乳汁淤积或炎症初始阶段，红肿主要集中在某一区域，范围不大，皮肤颜色轻度发红，边界相对清楚。比如，由于乳腺导管不通畅导致的乳腺炎，红肿区域可能局限在乳房的一个象限内。
化脓性乳腺炎的红肿范围往往较广，红肿区域不断扩大，皮肤发红明显，可伴有皮肤温度升高，且边界可能不太清晰。随着脓液的扩散，红肿范围会逐渐超出初始的炎症区域，累及更大面积的乳房组织。
（二）全身症状
1.发热情况
未化脓的乳腺炎，全身症状相对较轻，可能仅有轻度发热或不发热。体温一般在38℃以下，这是因为炎症还处于局部阶段，全身炎症反应不严重。例如，乳腺炎初期，身体的免疫反应主要集中在局部，全身发热表现不明显。
化脓性乳腺炎时，全身发热症状较为明显，体温可超过38.5℃，甚至更高。这是由于局部化脓后，细菌产生的毒素等物质进入血液循环，引起全身强烈的炎症反应，导致患者出现高热，伴有寒战等全身感染症状。
二、体格检查方面
（一）触诊
1.质地
非化脓性乳腺炎触诊时，乳房肿块质地相对较软，有柔韧感，肿块边界一般清晰或尚可辨认。可以通过触诊感觉到肿块有一定的活动度，与周围组织的界限相对清楚。例如，用手指轻按乳房，能感觉到肿块有弹性，与周围正常乳腺组织的分界较明确。
化脓性乳腺炎触诊时，乳房内可触及质地较硬的肿块，且有波动感。波动感是化脓的重要体征，这是因为脓液积聚形成了液性暗区，当用手指按压肿块时，能感觉到有液体波动的感觉，提示局部已经形成脓肿。
2.压痛
未化脓的乳腺炎压痛主要集中在炎症区域，压痛相对局限，按压时患者能明确指出疼痛部位，且压痛程度在可忍受范围内。比如，按压乳房局部炎症区域时，患者能准确说出疼痛点，且疼痛不是特别剧烈。
化脓性乳腺炎压痛更为明显，且范围较广，即使轻轻触摸乳房，患者也会感觉疼痛难忍，压痛区域随着脓肿的形成而扩大。
三、影像学检查方面
（一）超声检查
1.未化脓乳腺炎
超声下可见乳房局部组织增厚，回声不均匀，主要是由于炎症导致的组织水肿、细胞浸润等引起。可以看到乳腺导管可能有轻度扩张，但无明显的液性暗区。例如，超声图像上显示乳腺组织回声增强，分布不均匀，但没有无回声的脓肿形成区域。
2.化脓性乳腺炎
超声检查可发现乳房内有液性暗区，这是脓肿形成的典型表现。液性暗区的边界可能不太清晰，内部透声情况根据脓液的黏稠度不同而有所差异。同时，周围组织回声紊乱，炎症反应更为明显，液性暗区的大小和范围可以通过超声测量来判断，有助于了解脓肿的情况。
四、特殊人群情况
（一）哺乳期女性
哺乳期乳腺炎区分化脓和没化脓的上述表现同样适用。哺乳期女性由于处于特殊的生理阶段，乳汁淤积是常见的诱因，所以更要密切观察乳房症状。如果出现乳房疼痛加剧、发热持续不退等情况，要及时进行相关检查，如超声检查等，以明确是否化脓。同时，哺乳期女性要注意保持良好的哺乳习惯，及时排空乳汁，预防乳腺炎的发生和发展。
（二）非哺乳期女性
非哺乳期乳腺炎区分化脓和没化脓也可参考上述症状、体格检查及影像学表现。非哺乳期女性乳腺炎的病因可能与自身免疫、导管扩张等因素有关，其症状表现与哺乳期有相似之处，但也有自身特点。同样需要通过详细的症状询问、体格检查和影像学检查来准确区分化脓和没化脓的情况，以便采取相应的治疗措施。
