预防脑梗和脑溢血需从控制基础疾病、养成健康生活方式、定期体检三方面入手。控制高血压要将血压控制在合理范围并遵医嘱服药，控制糖尿病要严格控糖；健康生活方式包括低盐低脂饮食、多吃蔬菜水果、适量运动、戒烟限酒；定期体检要做常规及血管相关检查，高危人群增加检查频率。
一、控制基础疾病
1.高血压
对于高血压患者，需将血压控制在合理范围，一般目标是收缩压低于140mmHg，舒张压低于90mmHg。有糖尿病或肾病的高血压患者，血压应控制在收缩压低于130mmHg，舒张压低于80mmHg。研究表明，长期良好控制血压可显著降低脑梗和脑溢血的发生风险。高血压患者要遵医嘱规律服用降压药物，不能随意停药或增减药量，同时定期监测血压，根据血压情况调整治疗方案。老年高血压患者可能对血压波动更敏感，需更密切监测和精细调整降压治疗。
2.糖尿病
糖尿病患者要严格控制血糖，糖化血红蛋白应尽量控制在7%以下。通过饮食控制、运动和药物治疗等综合措施来管理血糖。高血糖会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化形成，增加脑梗和脑溢血风险。例如，糖化血红蛋白每降低1%，相关血管事件风险可降低约14%。儿童糖尿病患者需要在家长和医生的共同监督下，合理规划饮食、运动和胰岛素治疗，保证血糖稳定，减少长期并发症风险。
二、健康生活方式
1.合理饮食
低盐饮食：每日盐摄入量应控制在6g以下。高盐饮食会导致血压升高，增加血管负担。研究发现，减少盐摄入可使收缩压平均降低2-8mmHg，从而降低心脑血管疾病风险。可以通过减少咸菜、腌制品等高盐食品的摄入来实现低盐饮食，烹饪时尽量少用盐，多用天然香料调味。
低脂饮食：减少饱和脂肪和胆固醇的摄入。饱和脂肪主要存在于动物内脏、肥肉等食物中，胆固醇高的食物有蛋黄、动物脑等。每日膳食中饱和脂肪供能不超过总能量的10%，胆固醇摄入量低于300mg/日。增加不饱和脂肪的摄入，如橄榄油、鱼油等，不饱和脂肪有助于降低血脂。例如，地中海饮食模式就是一种有益的低脂、高不饱和脂肪饮食模式，富含蔬菜、水果、全谷物、鱼类等，被证实对心脑血管健康有益。
多吃蔬菜水果：蔬菜水果富含维生素、矿物质和膳食纤维。每天应摄入至少5种蔬菜水果，保证足够的膳食纤维摄入，有助于降低血脂、控制体重。例如，每天吃300-500g蔬菜，200-300g水果。其中，深色蔬菜如菠菜、西兰花等富含抗氧化剂，对血管有保护作用。
2.适量运动
每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。中等强度运动的判断标准是运动时心率达到（220-年龄）×60%-70%。运动可以帮助控制体重，降低血压、血脂，改善胰岛素抵抗。例如，每周快走5次，每次30分钟左右。对于老年人，运动要循序渐进，避免剧烈运动，可以选择太极拳等相对温和的运动方式。儿童和青少年则应保证每天至少1小时的中等强度到高强度身体活动，促进身体发育和心血管健康。
3.戒烟限酒
戒烟：吸烟是脑梗和脑溢血的重要危险因素，烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮，促进血小板聚集，升高血压和血液黏稠度。戒烟后，血管功能会逐渐改善，心脑血管疾病风险会随戒烟时间延长而降低。对于吸烟者，应积极寻求戒烟帮助，如使用戒烟药物、参加戒烟小组等。
限酒：男性饮酒每天酒精摄入量不超过25g，女性不超过15g。过量饮酒会升高血压、增加心脏负担、升高血脂等。例如，男性一天饮用啤酒不超过750ml，或葡萄酒不超过250ml，或38度白酒不超过50ml；女性相应减少。
三、定期体检
1.常规检查
定期进行血常规、血脂、血糖、血压等检查。血常规可以了解血液细胞情况，血脂检查能明确胆固醇、甘油三酯等水平，血糖检查判断是否有糖尿病或血糖异常，血压检查监测血压情况。一般建议成年人每年至少进行一次全面体检。对于有家族史、高血压、糖尿病等高危因素的人群，应增加体检频率，如每半年检查一次血脂、血糖等指标。老年人要更加关注自身健康指标的变化，及时发现潜在问题并采取干预措施。儿童也应根据生长发育情况进行定期健康检查，包括身高、体重、血压等基础指标的监测，以及早期发现可能影响心血管健康的潜在问题。
2.血管相关检查
对于中老年人等高危人群，可以考虑定期进行颈动脉超声检查，了解颈动脉内膜中层厚度、是否有斑块形成等情况。颈动脉超声检查无创且能较早发现动脉粥样硬化迹象。还可以进行头颅CT或MRI检查，早期发现脑部是否有微小病变等情况。例如，50岁以上有高危因素的人群，每1-2年可进行一次颈动脉超声检查，每2-3年进行一次头颅相关影像学检查。
