冠心病有典型症状如心绞痛（疼痛部位、性质、诱因、持续时间等）和心肌梗死（疼痛、全身症状、胃肠道症状、心律失常、低血压和休克、心力衰竭等），还有不典型症状（无痛性心肌缺血或梗死、其他不典型表现），不同人群（女性、儿童）症状有特点，且与生活方式（吸烟、缺乏运动）和病史（高血压、高脂血症）等因素相关。
一、典型症状
（一）心绞痛
1.疼痛部位：主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。
2.疼痛性质：胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛，偶伴濒死的恐惧感觉。
3.诱发因素：发作常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所激发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。
4.持续时间：疼痛出现后常逐步加重，然后在3-5分钟内渐消失，可数天或数星期发作一次，亦可一日内多次发作。
（二）心肌梗死
1.疼痛：疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或更长，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死感。
2.全身症状：有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由坏死物质吸收所引起。一般在疼痛发生后24-48小时出现，体温一般在38℃左右，持续约一周。
3.胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关。
4.心律失常：多发生在起病1-2天，而以24小时内最多见，可伴有乏力、头晕、昏厥等症状。以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩。
5.低血压和休克：疼痛期中血压下降常见，未必是休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少（<20ml/h）、神志迟钝、甚至昏厥者，则为休克表现。
6.心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现，为梗死后心脏收缩力显著减弱或不协调所致，发生率约为32-48%。
二、不典型症状
（一）无痛性心肌缺血或梗死
1.老年人：部分老年人冠心病发作时可能没有典型的胸痛症状，而是表现为呼吸困难、乏力、晕厥等，容易被忽视。例如一些老年患者可能只是感觉浑身没力气，或者突然发生晕厥，经检查发现是冠心病心肌梗死所致。
2.糖尿病患者：糖尿病患者由于神经病变，对疼痛的敏感性降低，发生冠心病时可能无痛或疼痛不典型。可能仅表现为胸闷、上腹部不适等，容易延误诊断。
（二）其他不典型表现
1.放射痛部位不典型：除了常见的放射部位外，还可能放射至背部、牙齿等部位，如有些患者表现为后背疼痛，容易被当作背部肌肉劳损等疾病来对待。
2.胃肠道症状为主：部分患者以恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状为首发表现，尤其是老年患者，容易被误诊为消化系统疾病。比如有的患者因剧烈呕吐被当作急性胃肠炎治疗，后经检查发现是冠心病心肌梗死。
三、不同人群的症状特点
（一）女性冠心病症状特点
1.疼痛不典型：女性冠心病患者心绞痛发作时，胸痛部位不典型的情况更多见，可能表现为下颌部、颈部、肩部、背部等部位的不适，而不是典型的胸骨后疼痛。
2.伴随症状差异：除了胸痛外，女性患者更容易出现呼吸困难、乏力、疲劳、恶心、呕吐等非典型症状，而且这些症状可能在活动后加重，但休息后缓解不明显。
（二）儿童冠心病症状特点
儿童冠心病相对少见，但一旦发生，症状可能与成人有所不同。例如先天性冠状动脉畸形导致的冠心病，儿童可能表现为活动后心悸、气短、胸痛，甚至晕厥等。但儿童表述能力有限，家长需要密切关注孩子活动后的异常表现。
四、症状与生活方式等因素的关系
（一）生活方式因素
1.吸烟：吸烟会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的形成，增加冠心病发作的风险。有吸烟习惯的人，出现胸痛等冠心病症状的几率相对较高，且症状可能更严重。
2.缺乏运动：长期缺乏运动的人，身体代谢功能下降，血脂容易升高，血管弹性降低，容易诱发冠心病。这类人群在活动时更容易出现胸闷、气短等冠心病相关症状。
（二）病史因素
1.高血压病史：高血压患者如果血压控制不佳，会加重血管内皮的损伤，促进动脉粥样硬化，使冠心病的发病风险增加，且发病后症状可能更复杂。
2.高脂血症病史：高脂血症患者血液中脂质成分升高，容易在血管壁沉积，形成粥样斑块，导致血管狭窄，影响心肌供血。有高脂血症病史的人出现冠心病症状的可能性较大，且症状出现可能更早。
