长期尿潜血指尿液中红细胞超出正常范围且持续时间长，常见原因有肾脏疾病（如肾小球肾炎、多囊肾）、泌尿系统结石、泌尿系统感染、泌尿系统肿瘤等，相关检查有尿常规、尿红细胞形态学、超声、CT、肾功能等，治疗需针对病因，生活中要注意休息、低盐优质低蛋白饮食、多饮水，不同人群如孕妇、老年人有特殊注意事项。
一、定义与初步认识
长期尿潜血是指尿液中存在红细胞，但数量超出正常范围且持续时间较长的一种现象。正常情况下，尿液中红细胞含量极少，一般通过尿常规检查可发现尿潜血阳性。
二、常见原因
1.肾脏疾病
肾小球肾炎：各种原因导致的肾小球损伤，使得肾小球滤过膜通透性改变，红细胞得以漏出进入尿液。例如免疫复合物沉积在肾小球，激活炎症反应，破坏滤过膜结构和功能，从而引起长期尿潜血。不同年龄人群均可发病，青少年患肾小球肾炎相对较多，男性和女性发病无明显性别差异较大的倾向，生活中过度劳累、感染等因素可能诱发或加重病情。
多囊肾：这是一种遗传性肾脏疾病，肾脏出现多个囊肿，囊肿的生长可能会压迫肾组织，导致肾脏结构和功能异常，出现尿潜血。多见于有家族遗传史的人群，年龄一般在成年以后逐渐表现出症状，男女患病几率无显著大的差别，日常生活中应避免腰部受到外伤等可能加重囊肿破裂出血的因素。
2.泌尿系统结石
如肾结石、输尿管结石等，结石在泌尿系统内移动时，会损伤尿路黏膜，引起出血，表现为尿潜血。不同年龄都可能患病，男性相对女性可能更易患泌尿系统结石，这与男性的一些生理结构和生活习惯等有关，比如饮水较少、运动量等因素。患者会有腰部或腹部疼痛等症状，疼痛程度因结石大小和移动情况而异。
3.泌尿系统感染
细菌等病原体感染泌尿系统，如膀胱炎、肾盂肾炎等，炎症刺激尿路黏膜，导致黏膜充血、水肿，容易引起出血，出现尿潜血。各年龄均可发病，女性由于尿道短而直，相对男性更易发生泌尿系统感染，性生活不注意卫生、憋尿等不良生活方式会增加感染风险。患者常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。
4.泌尿系统肿瘤
例如肾癌、膀胱癌等，肿瘤组织生长迅速，血管丰富且脆弱，容易破裂出血，从而导致尿潜血。多见于中老年人群，男性患膀胱癌等肿瘤的几率相对稍高一些，长期接触某些致癌物质、吸烟等不良生活方式会增加患病风险。早期可能仅表现为尿潜血，随着病情进展会出现相应肿瘤的其他症状，如膀胱癌可能出现排尿困难等。
三、相关检查与诊断
1.尿常规检查：明确尿潜血的程度，同时可初步观察尿液中是否有其他异常成分，如蛋白质等，帮助初步判断可能的疾病方向。
2.尿红细胞形态学检查：通过观察尿中红细胞的形态，区分是肾小球源性血尿还是非肾小球源性血尿。如果是肾小球源性血尿，多提示肾脏本身的病变；如果是非肾小球源性血尿，可能与泌尿系统结石、感染、肿瘤等因素有关。
3.影像学检查
超声检查：可初步了解肾脏、输尿管、膀胱等泌尿系统器官的形态、结构，是否有结石、囊肿、肿瘤等病变。对于泌尿系统结石，超声可以发现结石的位置和大小；对于多囊肾可以看到肾脏内的多个囊肿等情况。
CT检查：对于泌尿系统肿瘤等病变的诊断更为精准，能够清晰显示肿瘤的位置、大小、与周围组织的关系等，有助于明确诊断和制定治疗方案。
4.肾功能检查：评估肾脏的功能状态，如肾小球滤过率等指标，了解肾脏受损的程度，对于判断病情的严重程度和预后有重要意义。
四、治疗与注意事项
1.针对病因治疗
如果是肾小球肾炎引起，需要根据具体病情采取相应治疗，如使用保护肾脏、抑制免疫炎症反应等药物（具体药物需遵医嘱）。如果是泌尿系统结石，根据结石的大小、位置等采取相应治疗，如较小的结石可通过多饮水、适当运动促进排出，较大的结石可能需要体外冲击波碎石或手术治疗等。泌尿系统感染则需要使用敏感抗生素进行抗感染治疗。泌尿系统肿瘤则需要根据肿瘤的性质、分期等采取手术、放疗、化疗等相应治疗措施。
2.生活注意事项
对于长期尿潜血的患者，无论何种病因，都需要注意休息，避免过度劳累，保证充足的睡眠。在饮食方面，要注意低盐、优质低蛋白饮食，对于有肾脏疾病的患者尤其重要，减少肾脏的负担。同时要多饮水，多排尿，有助于冲洗泌尿系统，减少感染等情况的发生，也有助于观察尿液情况的变化。对于特殊人群，如孕妇出现长期尿潜血，需要更加谨慎，因为很多药物的使用需要考虑对胎儿的影响，要在医生的严密监测下进行评估和处理；老年人出现长期尿潜血，要注意可能存在多种基础疾病相互影响，需要综合考虑各方面因素进行诊断和治疗，并且要密切观察病情变化，因为老年人身体机能相对较弱，病情变化可能较为隐匿。
