脑结核由结核分枝杆菌感染脑实质、脑膜等部位引起，症状因累及部位及病情轻重而异，全身症状有发热、乏力；脑膜受累相关症状包括头痛、喷射性呕吐、颈项强直；脑实质受累相关症状有癫痫发作、精神症状、局灶性神经功能缺损症状；还有视力障碍等其他症状，有相关症状且有结核接触史或既往结核病史者应及时就医检查诊断及治疗。
一、全身症状
1.发热
多数患者会出现低热，体温一般在37.5-38℃左右，也有部分患者可出现中等度发热，体温可达38-39℃。这是因为结核分枝杆菌感染人体后，作为致热原，会引起机体的免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱。在儿童群体中，由于其免疫系统尚不完善，发热可能相对更为常见且表现可能不典型，有时可能仅表现为体温波动或低热持续。对于有既往结核病史或密切接触结核患者的儿童，出现不明原因低热时需高度警惕脑结核可能。
2.乏力
患者会感到全身无力，活动耐力下降。这是由于结核杆菌感染消耗机体能量，同时炎症反应也会导致机体处于一种高代谢、消耗状态，使得患者精神萎靡，容易疲劳。在生活方式上，若本身有不良生活习惯如长期熬夜、缺乏运动等，感染脑结核后乏力症状可能会更明显，而本身生活方式健康的人群相对乏力症状可能相对较轻，但都需要及时就医排查。
二、脑膜受累相关症状
1.头痛
是脑膜结核常见症状之一，多为持续性头痛，程度可轻重不一。早期可能为轻度隐痛，随着病情进展可逐渐加重。这是因为结核性脑膜炎时，炎症刺激脑膜，导致脑膜敏感性增高，引起头痛。儿童由于表述能力有限，可能表现为哭闹不安、用手抓头等异常行为来提示头痛。对于儿童头痛，尤其是伴有发热、呕吐等其他症状时，要考虑到脑结核的可能，及时进行相关检查。
2.呕吐
常为喷射性呕吐，与颅内压增高有关。当结核杆菌引起脑膜炎症，导致脑脊液循环受阻，颅内压升高，刺激呕吐中枢，从而引起喷射性呕吐。在年龄较小的儿童中，由于其囟门未闭等生理特点，颅内压增高时呕吐可能是较为突出的表现，且容易被家长忽视或误认为是消化系统疾病。如果儿童出现无明显消化道诱因的喷射性呕吐，同时伴有发热、头痛等症状，应警惕脑结核导致颅内压增高的可能。
3.颈项强直
脑膜受到结核杆菌炎症刺激，颈部肌肉发生保护性痉挛，导致颈项强直，表现为颈部僵硬，活动受限，尤其是低头时困难。这是脑膜刺激征的重要表现之一。在成人中可通过克氏征、布氏征等检查辅助判断脑膜刺激征情况，而儿童由于配合度问题，主要通过颈部活动情况来初步评估。对于怀疑脑结核的儿童，检查颈项强直时要轻柔，避免加重患儿不适。
三、脑实质受累相关症状
1.癫痫发作
当结核杆菌累及脑实质，形成结核瘤或引起脑实质炎症、水肿等病变时，可导致大脑神经元异常放电，引起癫痫发作。癫痫发作形式多样，可为部分性发作，表现为身体某一局部的抽搐；也可为全身性发作，出现意识丧失、四肢抽搐等。在不同年龄人群中，癫痫发作表现可能有所差异，儿童癫痫发作可能更易出现多样性和不典型性。对于有脑结核病史或怀疑脑结核的患者，出现癫痫发作时需积极控制癫痫症状，并进一步明确脑内病变情况。
2.精神症状
患者可能出现精神萎靡、淡漠、记忆力减退、情绪不稳定等精神症状。这是因为结核杆菌累及脑实质影响了大脑的神经功能和精神活动相关区域。在老年人群中，本身存在一定程度的脑功能退化，脑结核导致的精神症状可能更容易被忽视，而青年人群出现精神症状时可能更易引起重视。对于有脑结核相关危险因素的人群，若出现精神状态异常，应考虑到脑结核累及脑实质导致精神症状的可能。
3.局灶性神经功能缺损症状
根据结核杆菌累及脑实质的不同部位，可出现相应的局灶性神经功能缺损症状。例如累及运动区可出现肢体无力、偏瘫；累及感觉区可出现肢体感觉减退；累及语言中枢可出现言语障碍等。不同年龄人群由于大脑功能发育或退化情况不同，局灶性神经功能缺损症状的表现和预后也有所差异。儿童正处于大脑发育阶段，脑实质受累导致的局灶性神经功能缺损可能对其未来神经功能发育影响较大，需要早期积极干预。
四、其他症状
1.视力障碍
当结核杆菌累及视神经或引起颅内压增高影响视神经供血等情况时，可出现视力下降、视物模糊等视力障碍表现。在一些病情较重的患者中较为常见。对于出现视力障碍的患者，尤其是伴有头痛、发热等症状时，要考虑到脑结核的可能，及时进行眼部及颅内相关检查。
总之，脑结核的症状较为复杂多样，不同患者可能表现不同，当出现上述相关症状时，尤其是有结核接触史或既往结核病史的人群，应及时就医进行详细检查，如脑脊液检查、头颅影像学检查等，以明确诊断并进行相应治疗。
