冠状动脉粥样硬化发展为冠心病的时间因人而异，受多种因素影响，包括一般情况（短则数年、长则数十年）、性别差异（女性绝经前延缓、绝经后加快，男性相对较快）、生活方式（不健康加速、健康延缓）、病史（有基础疾病加速、无基础疾病延缓）。
一、冠状动脉粥样硬化发展为冠心病的时间差异
冠状动脉粥样硬化发展为冠心病的时间因人而异，受到多种因素影响。
（一）一般情况
1.短则数年情况：如果个体存在多种高危因素且控制不佳，冠状动脉粥样硬化可能在数年时间内逐渐进展为冠心病。例如，有严重高脂血症（如总胆固醇≥7.0mmol/L且低密度脂蛋白胆固醇≥4.9mmol/L）、吸烟且每天吸烟量大于20支、有早发冠心病家族史（男性一级亲属在55岁前患冠心病，女性一级亲属在65岁前患冠心病）的人群，冠状动脉粥样硬化可能较快进展。研究发现，这类人群在5-10年内就有可能从冠状动脉粥样硬化发展为冠心病，出现心绞痛等症状。
2.长则数十年情况：对于一些危险因素控制较好的人群，冠状动脉粥样硬化进展为冠心病的时间可能较长，甚至可达数十年。比如，仅有轻度血脂异常（总胆固醇在5.2-6.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇在3.4-4.1mmol/L）、不吸烟、血压控制良好（血压<120/80mmHg）且无其他严重基础疾病的人群，冠状动脉粥样硬化进展相对缓慢，可能在10-20年甚至更长时间才会发展为冠心病。
（二）不同性别差异
1.女性相对延缓情况：女性在绝经前由于雌激素的保护作用，冠状动脉粥样硬化进展相对男性较慢。一般来说，绝经前女性患冠状动脉粥样硬化后发展为冠心病的时间比同龄男性要长。例如，同年龄段的男性和女性，男性可能在50岁左右开始出现冠状动脉粥样硬化相关症状发展为冠心病，而女性可能要到60岁甚至更晚才会出现类似情况，但绝经后女性雌激素保护作用消失，其冠状动脉粥样硬化进展速度会加快，接近同龄男性的进展速度。
2.男性相对较快情况：男性由于雄激素等因素影响，相对女性更容易出现冠状动脉粥样硬化的快速进展。在有相同危险因素的情况下，男性冠状动脉粥样硬化发展为冠心病的时间往往比女性更早。比如，同样有高脂血症、吸烟等情况，男性可能在40多岁就开始出现冠心病相关表现，而女性可能要到50岁以后才会逐渐出现。
（三）不同生活方式影响
1.不健康生活方式加速情况：长期高热量饮食（如每天摄入过多油炸食品、甜品等，导致体重指数BMI≥28kg/m2）、缺乏运动（每周运动时间不足150分钟）、长期精神压力过大（如长期处于高强度工作环境，精神紧张度高）的人群，冠状动脉粥样硬化进展快。这类人群体内炎症反应更容易被激活，血脂等代谢紊乱情况更严重，会加速冠状动脉粥样硬化向冠心病发展。例如，一个每天工作压力大、饮食油腻且几乎不运动的人，可能在较短时间内，如3-5年，就从冠状动脉粥样硬化发展为冠心病，出现活动后胸闷、胸痛等症状。
2.健康生活方式延缓情况：坚持健康生活方式的人群，如饮食均衡（多摄入蔬菜、水果、全谷物，减少饱和脂肪和胆固醇摄入）、每周规律运动（如每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑等）、能有效缓解压力（通过冥想、瑜伽等方式）的人群，冠状动脉粥样硬化进展缓慢。研究表明，这类人群冠状动脉粥样硬化发展为冠心病的时间可延长10年甚至更久。比如，一个坚持健康生活方式的人，即使有一些基础危险因素，其冠状动脉粥样硬化可能在10-15年甚至更长时间才会发展为冠心病。
（四）不同病史影响
1.有基础疾病加速情况：本身患有高血压（血压≥140/90mmHg）且控制不佳、糖尿病（空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L）的人群，冠状动脉粥样硬化进展快。高血压会损伤血管内皮，促进粥样硬化斑块形成；糖尿病会导致糖代谢紊乱，影响脂肪代谢，加速冠状动脉粥样硬化。例如，同时患有高血压和糖尿病的患者，冠状动脉粥样硬化可能在3-5年内就发展为冠心病。而如果高血压和糖尿病都能得到良好控制，冠状动脉粥样硬化进展会相对缓慢。
2.无基础疾病延缓情况：没有高血压、糖尿病等基础疾病的人群，冠状动脉粥样硬化发展为冠心病的时间相对较长。在其他危险因素相同的情况下，无基础疾病者比有基础疾病者冠状动脉粥样硬化进展为冠心病的时间可延长5-10年。比如，一个血压正常（<120/80mmHg）、血糖正常（空腹血糖<6.1mmol/L，餐后2小时血糖<7.8mmol/L）且没有其他严重基础疾病的人，其冠状动脉粥样硬化发展为冠心病的时间会比同时患有高血压和糖尿病的人要晚。
