高血压分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压约占90%以上，由遗传、环境等多种因素共同作用致血压升高，发病随年龄增长，与生活方式及肥胖病史关联；继发性高血压约占5%-10%，由确定疾病或病因引起，肾脏疾病如肾小球肾炎、多囊肾，内分泌疾病如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤，血管疾病如主动脉缩窄等均可致，不同病因有不同年龄、性别、生活方式及病史关联特点。
一、原发性高血压
（一）定义
原发性高血压是一种原因尚未完全明确的高血压，约占高血压患者的90%以上。目前认为是在多种因素（遗传因素、环境因素等）共同作用下导致的血压升高。遗传方面，若父母均患有原发性高血压，子女患原发性高血压的风险会显著增加。环境因素中，长期高盐饮食是重要因素之一，高盐饮食会使体内钠水潴留，增加血容量，从而升高血压；长期精神紧张、压力过大也会通过神经内分泌系统的调节导致血压升高。
（二）发病特点
年龄与性别：在不同年龄阶段均可发病，随着年龄增长，发病率逐渐升高。一般在中年以后发病率明显上升。在性别方面，通常在未绝经前女性发病率略低于男性，绝经后女性发病率逐渐接近并高于男性。
生活方式影响：长期吸烟、大量饮酒的人群原发性高血压发病率较高。吸烟时烟草中的尼古丁等成分会刺激交感神经，使心率加快，血管收缩，血压升高；过量饮酒会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常功能，导致血压升高。缺乏运动的人群也更容易患原发性高血压，运动不足会导致身体代谢率降低，脂肪堆积，体重增加，进而增加心脏负担，升高血压。
病史关联：本身有肥胖病史的人群，由于体内脂肪堆积，尤其是腹部脂肪堆积，会释放多种活性物质，影响血压调节，更容易患上原发性高血压。
二、继发性高血压
（一）定义
继发性高血压是由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，约占高血压患者的5%-10%。其血压升高是继发于其他疾病之后，当原发疾病得到治疗后，血压可恢复正常。
（二）常见病因及发病特点
肾脏疾病
病因：如肾小球肾炎、多囊肾等。肾小球肾炎是由于免疫复合物沉积在肾小球部位，引起炎症反应，导致肾脏功能受损，影响水钠排泄，从而引起血压升高。多囊肾是一种遗传性疾病，肾脏内出现多个囊肿，压迫肾组织，影响肾脏的正常功能，导致血压升高。
年龄与性别：肾小球肾炎可发生在各个年龄段，无明显性别差异；多囊肾多见于中青年，同样无明显性别差异，但有家族遗传倾向，如果家族中有多囊肾患者，其他成员患病风险增加。
生活方式影响：本身有肾脏疾病家族史的人群，在日常生活中如果不注意保护肾脏，如过度劳累、感染等，更容易诱发继发性高血压。例如，患有肾小球肾炎的患者如果在感染后没有及时治疗，炎症加重，会进一步影响肾脏功能，导致血压进一步升高。
病史关联：有肾脏疾病病史的人群，如既往有肾小球肾炎未规范治疗的患者，发生继发性高血压的风险较高，需要密切监测血压。
内分泌疾病
病因：如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等。原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质球状带病变，导致醛固酮分泌增多，醛固酮具有保钠保水排钾的作用，过多的醛固酮会使体内钠水潴留，血容量增加，血压升高。嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质等部位的肿瘤，会间断或持续分泌大量儿茶酚胺，儿茶酚胺可作用于肾上腺素能受体，使心率加快，血管收缩，血压急剧升高，发作时血压可突然升高，可达200/130mmHg以上，发作间期血压可恢复正常或仅轻度升高。
年龄与性别：原发性醛固酮增多症可发生于各个年龄段，女性发病率略高于男性；嗜铬细胞瘤可发生于任何年龄，儿童也可发病，无明显性别差异。
生活方式影响：对于有内分泌疾病家族史的人群，在生活中如果长期处于精神应激状态等，可能会诱发内分泌疾病相关的继发性高血压。例如，长期精神紧张可能会影响肾上腺等内分泌器官的功能，增加原发性醛固酮增多症或嗜铬细胞瘤的发病风险。
病史关联：有内分泌疾病相关家族史或既往有内分泌器官相关病变病史的人群，发生继发性高血压的风险较高，需要进行相关内分泌功能检查以排查。
血管疾病
病因：如主动脉缩窄等。主动脉缩窄是指主动脉局限性狭窄，导致狭窄远端血压降低，近端血压升高。由于主动脉缩窄，心脏向远端输送血液受阻，近端压力升高，从而引起高血压。
年龄与性别：主动脉缩窄多见于儿童和青少年，男性发病率略高于女性。
生活方式影响：对于儿童和青少年，如果在生长发育过程中发现有主动脉缩窄相关的高危因素，如家族中有主动脉缩窄患者等，需要密切关注血压情况。
病史关联：有先天性血管畸形家族史的儿童和青少年，发生主动脉缩窄等血管疾病相关继发性高血压的风险较高，需要进行血管超声等检查来早期发现。
