压疮根据不同分期有不同表现及相关影响因素,Ⅰ期局部皮肤完整有指压不变白红斑等,婴幼儿、老年人等易患;Ⅱ期部分皮层缺失有浅表皮损等,长期卧床等人群易患;Ⅲ期全层皮肤缺失可见皮下脂肪等,婴幼儿、老年人等需加强护理;Ⅳ期全层皮肤缺失伴骨骼等外露等,长期卧床等全身状况差人群易患;可疑深部组织损伤期局部皮肤完整但有颜色等变化,婴幼儿、老年人等易出现;无法分期的全层皮肤缺失底部被坏死组织或焦痂覆盖等,婴幼儿、老年人等评估和护理难度大,长期卧床等及有相关病史人群易患。
1.Ⅰ期压疮
表现:局部皮肤完整,出现指压不变白的红斑,肤色较深的人群可能无法完全观察到红斑,但其颜色可能与周围组织不同,可伴有疼痛、硬度、温度变化等。
年龄因素:婴幼儿皮肤薄嫩,更容易因局部长时间受压出现Ⅰ期压疮,需密切关注皮肤状况;老年人皮肤弹性差、血液循环相对较慢,也是Ⅰ期压疮的易发人群。
性别因素:一般无明显性别差异,但不同性别的个体因身体部位脂肪分布等略有不同,受压情况可能有细微差别。
生活方式:长期卧床、坐轮椅等固定姿势的生活方式人群易发生,因身体某部位持续受压,影响局部血液循环。
病史因素:有神经系统疾病导致活动受限、慢性疾病导致身体虚弱、营养不良等病史的人群,皮肤修复能力和血液循环状态不佳,更易出现Ⅰ期压疮。
2.Ⅱ期压疮
表现:部分皮层缺失,表现为浅表皮损,如溃疡基底部呈粉红色,无坏死组织,也可表现为完整或破裂的血清性水疱。
年龄因素:婴幼儿皮肤娇嫩,Ⅱ期压疮时水疱等表现可能更易破裂,需特别注意保护创面;老年人皮肤修复慢,Ⅱ期压疮愈合相对较慢。
性别因素:同样无明显性别特异性差异,不同性别个体的皮肤解剖结构和生理功能在该阶段表现无显著不同。
生活方式:长期卧床或坐轮椅且局部护理不当的人群,容易发展为Ⅱ期压疮,持续的压力和摩擦等因素作用下皮肤损伤加深。
病史因素:有糖尿病等影响血管和神经病变的病史人群,皮肤愈合能力下降,Ⅱ期压疮可能更难愈合且易加重。
3.Ⅲ期压疮
表现:全层皮肤缺失,可见皮下脂肪,但骨骼、肌腱或肌肉尚未外露,创面可能有坏死组织,但深度不超过筋膜,可有潜行和窦道。
年龄因素:婴幼儿Ⅲ期压疮护理难度大,因其皮肤和组织更娇嫩;老年人组织修复能力弱,Ⅲ期压疮愈合过程漫长,需加强护理。
性别因素:无明显性别差异导致的特殊表现,不同性别Ⅲ期压疮的病理过程相似。
生活方式:长期卧床且未有效减压、护理不到位的人群,Ⅲ期压疮发生风险高,不良生活方式加剧局部组织损伤。
病史因素:有血管性疾病导致血液循环障碍、免疫功能低下等病史的人群,Ⅲ期压疮愈合困难,易发生感染等并发症。
4.Ⅳ期压疮
表现:全层皮肤缺失,伴有骨骼、肌腱或肌肉外露,创面有坏死组织或焦痂,常存在潜行和窦道。
年龄因素:婴幼儿Ⅳ期压疮治疗复杂,组织修复能力差;老年人各器官功能衰退,Ⅳ期压疮预后不佳,易出现多种并发症。
性别因素:无性别相关的特殊病理表现,不同性别Ⅳ期压疮的发展和治疗原则基本一致。
生活方式:长期卧床且全身状况差、护理严重不足的人群,易发展为Ⅳ期压疮,不良生活方式加重病情。
病史因素:有严重基础疾病如恶性肿瘤、长期重症感染等病史的人群,Ⅳ期压疮愈合几乎不可能,需积极控制基础病延长生存质量。
5.可疑深部组织损伤期压疮
表现:局部皮肤完整但可出现紫色或褐红色,伴有疼痛、硬度、温度变化,可能迅速发展为深部溃疡。
年龄因素:婴幼儿可疑深部组织损伤期压疮因皮肤薄,颜色变化可能不典型,需仔细观察;老年人血液循环差,该期压疮可能快速进展。
性别因素:无明显性别差异导致的特殊表现,不同性别可疑深部组织损伤期压疮的病理变化相似。
生活方式:长期卧床、使用不当辅具导致局部压力不均的人群,易出现可疑深部组织损伤期压疮,不良生活方式增加皮肤损伤风险。
病史因素:有血液系统疾病影响血液循环、神经系统疾病导致感觉障碍的人群,可疑深部组织损伤期压疮更易被忽视且进展快。
6.无法分期的压疮
表现:全层皮肤缺失,溃疡底部被坏死组织覆盖(黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色),或者伤口床被焦痂覆盖(碳色、褐色或黑色)。
年龄因素:婴幼儿无法分期的压疮因皮肤组织情况特殊,判断困难,需专业人员仔细评估;老年人皮肤老化,坏死组织和焦痂覆盖情况复杂,评估和护理难度大。
性别因素:无性别相关的特殊评估难点,不同性别无法分期的压疮评估原则相同。
生活方式:长期卧床、营养状况差且护理不及时的人群,易出现无法分期的压疮,不良生活方式阻碍创面评估和处理。
病史因素:有严重营养不良、多重感染等病史的人群,无法分期的压疮创面复杂,评估和治疗需综合考虑基础病情况。



