心房颤动的病因包括心脏基础疾病（如冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、心肌病等）、其他心血管因素（如心力衰竭、先天性心脏病等）和非心血管因素（如年龄因素、甲状腺功能亢进、呼吸系统疾病等）；心房扑动的病因包括与心房颤动类似的心脏基础疾病（如冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、心肌病等）、其他特定心脏疾病（如缩窄性心包炎等）、其他因素（如电解质紊乱、药物因素、手术及创伤等）。
冠心病：冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧，引起心肌重构等病理改变，增加心房颤动发生风险。大量临床研究显示，冠心病患者中心房颤动的患病率显著高于非冠心病人群。例如，长期随访观察发现，约有一定比例的冠心病患者会并发心房颤动，其机制与心肌缺血引发的电生理紊乱有关。
高血压性心脏病：长期高血压使左心室肥厚、扩大，心房也会随之发生结构和功能改变，心房压力增加、电生理特性改变等，易诱发心房颤动。流行病学调查表明，高血压患者心房颤动的发病率明显高于血压正常人群，且血压控制不佳的高血压患者更易发生心房颤动。
风湿性心脏病：尤其是风湿性心瓣膜病导致的二尖瓣病变，左心房扩大、心房壁纤维化等，是心房颤动的重要危险因素。临床中，风湿性心脏病患者发生心房颤动的比例较高，且病情往往较为严重，与瓣膜病变引起的心房结构和电生理异常密切相关。
心肌病：包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。扩张型心肌病时心肌广泛病变，心室扩大，心房也受累，导致心房颤动；肥厚型心肌病患者心肌肥厚、舒张功能受限，心房压力升高，易引发心房颤动。研究发现，特定类型的心肌病患者心房颤动的发生率明显高于健康人群。
其他心血管因素
心力衰竭：心力衰竭时心脏泵血功能下降，心房淤血，心房肌细胞功能和结构改变，是心房颤动的常见伴随疾病。多数心力衰竭患者会合并心房颤动，且心房颤动又会进一步加重心力衰竭，形成恶性循环。例如，在心力衰竭患者的长期随访中，相当一部分会出现心房颤动，其机制涉及神经-体液调节失衡、电生理异常等多方面。
先天性心脏病：某些先天性心脏病如房间隔缺损等，可导致心房压力和容量负荷改变，引起心房结构和电生理改变，增加心房颤动发生风险。临床中，先天性心脏病患者在病情发展过程中可能并发心房颤动，手术治疗后部分患者心房颤动情况可得到改善，但仍有一定比例的患者会持续存在。
非心血管因素
年龄因素：随着年龄增长，心房肌细胞逐渐发生退行性变，电生理特性改变，心房颤动的发生率明显升高。老年人是心房颤动的高发人群，75岁以上人群心房颤动的患病率显著高于年轻人，这与年龄相关的心房结构和功能改变密切相关。
甲状腺功能亢进：甲状腺激素过多可影响心脏的代谢和电生理活动，导致心房颤动发生。临床研究发现，甲状腺功能亢进患者中心房颤动的发生率较高，积极控制甲状腺功能后，部分患者的心房颤动可得到缓解。
呼吸系统疾病：慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病可引起缺氧、二氧化碳潴留，导致交感神经兴奋、血液中儿茶酚胺水平升高，进而影响心脏电生理，增加心房颤动发生风险。有研究表明，慢性阻塞性肺疾病患者心房颤动的患病率明显高于健康人群，与疾病导致的全身炎症反应、氧代谢异常等多种因素有关。
心房扑动的病因
心脏基础疾病
与心房颤动类似的心脏基础疾病：如冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、心肌病等，这些疾病引起的心房结构和功能改变同样是心房扑动的危险因素。例如，风湿性心瓣膜病导致左心房扩大、心房肌病变时，不仅易引发心房颤动，也可能导致心房扑动的发生，其电生理机制与心房内异位起搏点的异常激动有关。
其他特定心脏疾病：例如缩窄性心包炎，心包的增厚、粘连等限制了心房的活动，导致心房内血流动力学改变和电生理异常，可引发心房扑动。临床中缩窄性心包炎患者出现心房扑动的情况也时有报道，与心包病变对心房的机械性影响和电生理干扰相关。
其他因素
电解质紊乱：如低钾血症、低镁血症等可影响心肌细胞的电生理特性，导致心房扑动发生。低钾血症时心肌细胞的静息电位降低，动作电位时程改变，容易引起心律失常包括心房扑动。临床中，严重腹泻、长期应用排钾利尿剂等情况易导致电解质紊乱，进而增加心房扑动的发生风险。
药物因素：某些药物如拟交感神经药物、抗心律失常药物（在某些情况下）等可能诱发心房扑动。例如，过量使用拟交感神经药物可导致交感神经兴奋过度，影响心脏电活动；一些抗心律失常药物在使用不当或患者个体差异时，可能引发心律失常，包括心房扑动。
手术及创伤：心脏外科手术、胸腔手术等可能损伤心房组织，引起心房电生理异常，从而导致心房扑动。例如，心脏瓣膜置换术等心脏手术过程中对心房的操作可能引发心房扑动，术后恢复过程中心房的炎症反应、结构修复等也可能是诱发因素。
